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急性腦出血-臨床助理醫(yī)師技能試題(病史采集)

2014-05-08 11:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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簡要病史:女性,65歲,突然頭痛、昏迷4小時要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

診斷:急性腦出血

總分:15分

一、問診內容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

① 昏迷起病方式(突然發(fā)生),昏迷前癥狀(如頭痛、肢體運動障礙),昏迷伴隨癥狀(如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分)

② 發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀(3分)

③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分)

2. 診療經(jīng)過(2分)

① 是否請急救站看過(1分)

② 治療情況如何(1分)

(二)相關病史(3分)

1. 有無藥物過敏史(1分)

2. 與該病有關的其他病史:既往有無類似發(fā)作,有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史,有無煙酒嗜好,家族有無類似病人(2分)

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