血胸-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)知識(shí)點(diǎn)：

胸部損傷引起胸膜腔積血稱(chēng)為血胸。血胸與氣胸同時(shí)存在，稱(chēng)為血氣胸。

（一）病因病理：胸膜腔積血主要來(lái)源于心臟、胸內(nèi)大血管及其分支、胸壁血管及肺組織出血。

（二）臨床表現(xiàn)：根據(jù)出血速度、出血量和病人體質(zhì)的不同，而有不同的臨床表現(xiàn)。小量血胸（成人0.5L以下），可無(wú)明顯癥狀。中量（0.5～1.0L）和大量（1L以上）出血，尤其急性失血，可出現(xiàn)脈搏快弱、四肢濕冷、血壓下降、氣促等低血容量性休克癥狀。同時(shí)可伴有胸膜腔積液征象，如肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診濁音，心界移向健側(cè)，呼吸音減弱或消失。

（三）輔助檢查：血常規(guī)檢查示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容降低。小量血胸胸部X線檢查僅示肋膈竇消失，大量血胸可見(jiàn)胸膜腔有大片積液陰影，縱隔可向健側(cè)移位。如合并氣胸，可顯示氣液平面。胸膜腔穿刺能抽出不凝固血液。

（四）治療要點(diǎn)：小量積血可自行吸收，不必穿刺抽吸。積血量較多者，早期即行胸膜腔穿刺，抽出積血，必要時(shí)置胸膜腔閉式引流，以促進(jìn)肺膨脹，改善呼吸功能。進(jìn)行性血胸者，應(yīng)立即剖胸止血，及時(shí)補(bǔ)充血容量，以防低血容量性休克。如短期內(nèi)大量出血，肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維蛋白作用不完善，可形成凝固性血胸，需在出血停止后數(shù)日內(nèi)剖胸清除積血和血塊，以防感染或機(jī)化為纖維組織醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理。機(jī)化性血胸，可在傷情穩(wěn)定后早期進(jìn)行血塊和纖維組織剝除術(shù)。對(duì)感染性血胸按膿胸處理。