燒傷病人分期中的病理生理

1.休克期

嚴(yán)重燒傷后，最早的反應(yīng)——體液滲出。

燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)——低血容量性休克。

燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開(kāi)始，至2～3小時(shí)最快，8小時(shí)達(dá)高峰，12～36小時(shí)減緩，48小時(shí)后趨于穩(wěn)定并開(kāi)始回吸收。

2.感染期

早期：即可并發(fā)全身性感染。

燒傷后皮膚生理屏障損壞，創(chuàng)面成為致病菌的培養(yǎng)基，感染的威脅將持續(xù)至創(chuàng)面完全愈合。

即使淺度燒傷，亦可發(fā)生創(chuàng)周炎癥。

深度燒傷形成焦痂，至傷后2～3周進(jìn)入組織溶解期，此為并發(fā)全身性感染的第二個(gè)高峰。

創(chuàng)面污穢、出現(xiàn)褐色、綠色壞死斑片、覆蓋膿性分泌物，并有臭味，邊緣皮膚亦被侵襲溶解，即使細(xì)菌未侵入血液，也可致死——“燒傷創(chuàng)面膿毒血癥”。

3.修復(fù)期

早期出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的同時(shí)組織修復(fù)開(kāi)始。

淺度燒傷多能自行修復(fù)；

深Ⅱ度燒傷靠殘存上皮融合修復(fù)；

Ⅲ度燒傷只能依賴皮膚移植修復(fù)。

嚴(yán)重的深度燒傷——?jiǎng)?chuàng)面的纖維化修復(fù)是不可避免的，瘢痕增殖和攣縮將造成毀容、肢體畸形和功能障礙。

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