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肺部啰音聽診

1.干啰音 由氣流通過狹窄的支氣管時發(fā)生漩渦，或氣流通過有黏稠分泌物的管腔時沖擊黏稠分泌物引起的震動所致。

（1）聽診特點 ①吸氣和呼氣都可聽到，但常在呼氣時更加清楚，因為呼氣時管腔更加狹窄。②性質(zhì)多變且部位變換不定，如咳嗽后可以增多、減少、消失或出現(xiàn)，多為黏稠分泌物移動所致。③音調(diào)較高，每個音響持續(xù)時間較長。④幾種不同性質(zhì)的干啰音可同時存在。⑤發(fā)生于主支氣管以上的干啰音，有時不用聽診器都可以聽到，稱喘鳴，可分為鼾音、哨笛音等。鼾音是由氣流通過有粘稠分泌物的較大支氣管或氣管時發(fā)生的振動和移動所產(chǎn)生，為一種粗糙的、音調(diào)較低的、類似熟睡時的鼾聲的干啰音。哨笛音為氣流通過狹窄或痙攣的小支氣管時發(fā)生的一種高音調(diào)的干啰音。有的似吹口哨或吹笛聲，稱為哨笛音；有的呈咝咝聲，稱為飛箭音。

（2）臨床意義 干啰音是支氣管有病變的表現(xiàn)。如兩肺都出現(xiàn)干啰音，見于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、心源性哮喘等。局限性干啰音是由局部支氣管狹窄所致，常見于支氣管局部結(jié)核、腫瘤、異物或黏稠分泌物附著。局部而持久的干啰音見于肺癌早期或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

2.濕啰音（水泡音） 濕啰音是因為氣道、肺泡或空洞內(nèi)有較稀薄的液體（滲出物、黏液、血液、漏出液、分泌液），呼吸時氣流通過液體形成水泡并立即破裂時所產(chǎn)生的聲音，很像用小管插人水中吹氣時所產(chǎn)生的水泡破裂音，故也稱水泡音。

（1）聽診特點 ①吸氣和呼氣都可聽到，以吸氣終末時多而清楚，因吸氣時氣流速度較快且較強，吸氣末氣泡大，容易破裂常有多個水泡音成串或斷續(xù)發(fā)生。②部位較恒定，性質(zhì)不易改變。③大、中、小水泡音可同時存在。④咳嗽后濕羅音可減少、增多或消失。

（2）臨床意義 濕啰音是肺與支氣管有病變的表現(xiàn)。濕啰音兩肺散在性分布，常見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結(jié)核、肺水腫；兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎；一側(cè)或局限性分布，常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。

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