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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學(xué)易考點(diǎn):肛漏/肛瘺

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肛漏的定義:指直腸、肛管與周?chē)つw相通所形成的瘺管。多由肛門(mén)癰潰后膿水淋漓、久不收口所致。西醫(yī)稱(chēng)之為肛瘺。

肛漏的病因病機(jī):肛癰潰膿后,膿出不暢,余毒未盡,蘊(yùn)結(jié)內(nèi)阻,氣血不暢,創(chuàng)口久不愈合,日久成漏;或患虛癆,肺腎陰虛,濕熱乘虛人侵,化腐成膿,正氣不足,膿出不暢,日久成漏|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

肛漏的臨床表現(xiàn):肛周反復(fù)流膿水、疼痛、瘙癢,并可從流膿外口觸及或探及管道通向肛內(nèi)。

肛漏的分型:以外括約肌深部畫(huà)線為標(biāo)志,漏管經(jīng)過(guò)此線以上者為高位,在此線以下者為低位,其分類(lèi)如下:

低位單純性肛漏:只有一個(gè)漏管,并通過(guò)外括約肌深層以下,內(nèi)口在肛竇附近|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

低位復(fù)雜性肛漏:漏管在外括約肌深層以下,有兩個(gè)以上外口,或兩條以上管道,內(nèi)口在肛竇部位。

高位單純性肛漏:僅有一條管道,漏管穿過(guò)外括約肌深層以上,內(nèi)口位于肛竇部位。

高位復(fù)雜性肛漏:有兩個(gè)以上外口及管道有分支竇道,其主管道通過(guò)外括約肌深層以上,有一個(gè)或兩個(gè)以上內(nèi)口者。

肛漏的治療:一般以手術(shù)治療為主。目前常用的手術(shù)療法有|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng):

(1)切開(kāi)療法:

適應(yīng)證:低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛瘺,對(duì)高位肛瘺切開(kāi)時(shí),必須配合掛線療法,以免造成肛門(mén)失禁|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

禁忌證:肛門(mén)周?chē)衅つw病患者;漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者;有嚴(yán)重的肺結(jié)核病、梅毒等,或極度虛弱者;有癌變者。

(2)掛線療法適應(yīng)證:適用于距離肛門(mén)4cm以?xún)?nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開(kāi)療法或切除療法的輔助方法。

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