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詳情雖然筆試考試延期,但是大家依然不能放松心態(tài),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“【中醫(yī)助理醫(yī)師考試】常見腦卒中鑒別診斷”,詳情如下:
常見腦卒中鑒別診斷
鑒別要點(diǎn) | 動(dòng)脈血栓性腦梗死 | 腦栓塞 | 蛛網(wǎng)膜下腔出血 | |
發(fā)病年齡 | 60歲以上多見 | 青壯年多見 | 50~60歲多見 | 不定 |
常見病因 | 動(dòng)脈粥樣硬化 | 心臟病、房顫 | 高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化 | 動(dòng)脈瘤、血管畸形 |
起病狀態(tài) | 多于安靜時(shí)、血壓下降時(shí) | 不定 | 活動(dòng)、情緒激動(dòng)、血壓升高時(shí) | 活動(dòng)、激動(dòng)時(shí) |
起病速度 | 較緩(小時(shí),天) | 最急(秒、分) | 急(分、小時(shí)) | 急(分) |
意識(shí)障礙 | 較少 | 少、短暫 | 常有、進(jìn)行性加重 | 少、輕、譫妄 |
頭痛、嘔吐 | 少有 | 少有 | 常有 | 劇烈 |
偏癱等 | 有 | 有 | 多有 | 多無 |
腦膜刺激征 | 無 | 無 | 偶有 | 明顯 |
頭顱CT | 腦內(nèi)低密度灶 | 腦內(nèi)低密度灶 | 腦內(nèi)高密度灶 | 蛛網(wǎng)膜下腔高密度影 |
腦脊液 | 多正常 | 多正常 | 血性、壓力高 | 均勻血性 |
DSA | 可見阻塞的血管 | 可見阻塞的血管 | 可見破裂的血管 | 可見動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤 |
練習(xí)題:
1.腦出血的確診依據(jù)是
A.爭吵后頭痛、嘔吐
B.偏癱、偏盲、偏身感覺者
C.急性偏癱者,伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶
D.急性偏癱者,伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶
E.持續(xù)昏迷者
【正確答案】D
【答案解析】腦出血的診斷要點(diǎn):50歲以上,有長期高血壓病史;突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,快速出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱、失語等局灶性神經(jīng)缺失癥狀;顱腦CT檢查可見腦內(nèi)高密度區(qū)。
2.女,39歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,突然出現(xiàn)偏癱,失語。檢查:神志清楚,腦脊液正常,心電圖提示心房纖顫,最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.腦血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)題干信息:中年女性,偏癱、失語,診斷腦梗死,又患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,心電圖提示心房纖顫,考慮腦栓塞。
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