相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“中醫(yī)助理醫(yī)師考試精華考點(diǎn)“蛇串瘡、濕瘡、癬、牛皮癬的辨證論治””的內(nèi)容感興趣，記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

1.頭癬包括白禿瘡和肥瘡。

（1）白禿瘡相當(dāng)于西醫(yī)的白癬。本病是頭癬的一種，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，男性多于女性。皮損特征是在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。病損區(qū)毛發(fā)干枯無(wú)澤，常在距頭皮0.3——0.8cm處折斷而呈參差不齊。頭發(fā)易于拔落且不疼痛，病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。自覺(jué)瘙癢。發(fā)病部位以頭頂、枕部居多，但發(fā)緣處一般不被累及。青春期可自愈，禿發(fā)也能再生，不遺留疤痕。

（2）肥瘡相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬。本病為頭癬中最常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于農(nóng)村，好發(fā)于兒童。其特征是：有黃癬痂堆積，癬痂呈蠟黃色，肥厚，富黏性，邊緣翹起，中心微凹，上有毛發(fā)貫穿，質(zhì)脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當(dāng)病變?nèi)?，則在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。病變四周約1cm左右頭皮不易受損。

2.手足癬

包括鵝掌風(fēng)和腳濕氣。鵝掌風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的手癬。腳濕氣相當(dāng)于西醫(yī)的足癬。

3.體癬

（1）因皮損多呈錢(qián)幣狀、圓形，故名圓癬，亦稱銅錢(qián)癬。發(fā)于股胯、外陰等處者，稱陰癬（股癬）。以青壯年男性多見(jiàn)，多發(fā)于夏季，好發(fā)于面部、頸部、軀干及四肢近端。

（2）圓癬的皮損特征為環(huán)形或多環(huán)形、邊界清楚、中心消退、外圍擴(kuò)張的斑塊。

4.花斑癬

本病常發(fā)于多汗體質(zhì)青年，可在家庭中互相傳染。

5.牛皮癬

辨證論治：治療以疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥為治則。

肝郁化火證——治法：疏肝理氣，清肝瀉火；方藥：龍膽瀉肝湯加減。

風(fēng)濕蘊(yùn)膚證——治法：祛風(fēng)利濕，清熱止癢；方藥：消風(fēng)散加減。

血虛風(fēng)燥證——治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，息風(fēng)止癢；方藥：當(dāng)歸飲子加減。

6.蛇串瘡：

（1）特點(diǎn)：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴臖核腫大。多數(shù)患者愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，極少數(shù)患者可多次發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。

（2）辨證論治：

肝經(jīng)郁熱證——治法：清泄肝火，解毒止痛；方藥：龍膽瀉肝湯加減。

脾虛濕蘊(yùn)證——治法：健脾利濕，解毒消腫；方藥：除濕胃苓湯加減。

氣滯血瘀證——治法：理氣活血，通絡(luò)止痛；方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

7.濕瘡

（1）相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。臨床皮損對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出；慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。

（2）本病的發(fā)生與心、肺、肝、脾四經(jīng)的病變有密切的關(guān)系。

（3）濕瘡的辨證治療以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主。

濕熱蘊(yùn)膚證——治法：清熱利濕止癢；方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

脾虛濕蘊(yùn)證——治法：健脾利濕止癢；方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減。

血虛風(fēng)燥證——治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢；方藥：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減。

（4）嬰兒濕瘡相當(dāng)于西醫(yī)的嬰幼兒濕疹。

辨證論治：

胎火濕熱證——治法：涼血清火，利濕止癢；方藥：消風(fēng)導(dǎo)赤湯加減。

脾虛濕蘊(yùn)證——治法：健脾利濕；方藥：小兒化濕湯加土茯苓、魚(yú)腥草。

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