2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020年中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)：消化性潰瘍的癥狀和體征”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

癥狀

1.上腹部疼痛是本病的主要癥狀。

誘因：精神刺激、過度疲勞、飲食不當(dāng)、服用藥物、氣候變化等因素誘發(fā)或加重。

疼痛特點(diǎn)：慢性過程，反復(fù)周期性發(fā)作，尤以DU明顯。

疼痛部位：位于上腹部，GU疼痛部位多位于中上腹部或偏左側(cè)，DU疼痛多位于中上腹部偏右側(cè)。

疼痛季節(jié)性：發(fā)作期與緩解期交替，一般秋冬和冬春換季時(shí)易發(fā)病。

疼痛節(jié)律性：腹痛呈節(jié)律性并與進(jìn)食相關(guān)DU饑餓時(shí)疼痛，多在餐后2——4小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，部分患者可有午夜痛；GU疼痛不甚規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，至下次餐前自行消失。

疼痛性質(zhì)：可為鈍痛、灼痛或脹痛。疼痛劇烈且突然發(fā)生或加重，由上腹部迅速向全腹彌漫，應(yīng)疑診為急性胃穿孔。疼痛較重，向背部放射，經(jīng)抗酸治療不能緩解者，應(yīng)考慮后壁慢性穿透性潰瘍。

2.其他癥狀

常伴有反酸、噯氣、惡心等消化道癥狀。少數(shù)患者可有失眠、多汗等。

體征

潰瘍活動(dòng)期上腹部可有局限性觸痛；

并發(fā)幽門梗阻、急性穿孔、上消化道出血時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)體征。

特殊類型的消化性潰瘍

無癥狀型潰瘍：經(jīng)胃鏡或X線鋇餐檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，或出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥時(shí)被發(fā)現(xiàn)，以老年人多見。

復(fù)合性潰瘍：胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，DU常先于GU發(fā)生，男性多見，易并發(fā)幽門狹窄和上消化道出血。

幽門管潰瘍：發(fā)生于幽門孔2cm以內(nèi)的潰瘍稱為幽門管潰瘍，男性多見，一般呈高胃酸分泌，常缺乏典型的周期性和節(jié)律性疼痛，表現(xiàn)為餐后立即出現(xiàn)中上腹劇烈疼痛，應(yīng)用抗酸藥可部分緩解，易并發(fā)幽門痙攣、幽門狹窄及出血，內(nèi)科治療效果較差。

球后潰瘍：發(fā)生于十二指腸球部以下，多位于十二指腸乳頭近端的潰瘍，稱為球后潰瘍。夜間痛及背部放射痛常見，易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差。

難治性潰瘍：DU正規(guī)治療8周或GU正規(guī)治療12周后，經(jīng)內(nèi)鏡檢查確定未愈合的潰瘍和（或）愈合緩慢、復(fù)發(fā)頻繁的潰瘍。

巨大潰瘍指直徑超過2cm的潰瘍，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，易發(fā)生慢性穿透或穿孔。胃的巨大潰瘍注意與惡性潰瘍鑒別。

老年人消化性潰瘍指年齡超過65歲的消化性潰瘍患者，臨床表現(xiàn)多不典型，潰瘍常較大，易并發(fā)出血，應(yīng)與胃癌鑒別。

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