距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學(xué)習(xí)對象，這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯考點：鵝口瘡的病因病機、診斷要點和辨證分型”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

1.病因病機

鵝口瘡的發(fā)病，可由胎熱內(nèi)蘊，或體質(zhì)虛弱，或調(diào)護不當，口腔不潔，感受穢毒之邪所致。其主要病變在心脾。

2.診斷要點

1）多見于新生兒，久病體弱者，或長期使用抗生素、激素患者。

2）舌上、頰內(nèi)、牙齦或上顎散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉處蔓延，影響吸奶與呼吸，偶可累及食管、腸道、氣管等。

3）取白屑少許涂片，加10%氫氧化鈉液，置顯微鏡下，可見白色念珠菌芽孢及菌絲。

3.鑒別診斷

1）口瘡

口舌黏膜上出現(xiàn)黃白色潰瘍，周圍紅赤，不能拭去，拭去后出血，局部灼熱疼痛。

2）白喉

白喉是由白喉桿菌引起的急性傳染病。咽、扁桃體甚則鼻腔、喉部可見灰白色假膜，堅韌，不易擦去，若強力剝離則易出血。多伴有發(fā)熱、咽痛、進行性喉梗阻、呼吸困難、疲乏等全身癥狀，病情嚴重。

3）殘留奶塊

其外觀與鵝口瘡相似，但以棉棒醮溫開水輕輕擦拭，即可除去，其下黏膜正常，易于鑒別。

4.辨證要點

本病辨證以八綱為主，重在辨明虛實。此外，還應(yīng)注意辨別病情的輕重。

5.治療原則

實證宜清泄心脾積熱。虛證宜滋腎養(yǎng)陰降火。

6 .辨證論治

心脾積熱證

證候：口腔滿布白屑，周圍焮紅較甚，面赤，唇紅，煩躁不寧，吮乳多啼，口干或渴，或伴發(fā)熱，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

治法：清心瀉脾。

方藥：清熱瀉脾散加減。

虛火上炎證

證候：口腔舌上白屑稀散，周圍焮紅不甚，形體怯弱，顴紅盜汗，手足心熱，可伴低熱，虛煩不安，舌質(zhì)嫩紅，苔少，脈細數(shù)，指紋淡紫。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。

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