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喘證
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),不能平臥為臨床特征的病證。
2.喘證的基本病機(jī)是肺氣上逆,宣降失職,或氣無所主,腎失攝納。喘證的病位主要在肺和腎,涉及肝脾。
3.喘證與哮病的鑒別:喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言,為呼吸氣促困難,甚則張口抬肩,搖身擷肚,是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀;哮指聲響而言,必見喉中哮鳴有聲,亦伴呼吸困難,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。
4.喘證的治療原則:實(shí)喘治肺,以祛邪利氣為主;虛喘以培補(bǔ)攝納為主。
5.喘證的辨證論治:
風(fēng)寒壅肺證—治法:宣肺散寒;方藥:麻黃湯合華蓋散。
表寒肺熱證—治法:解表清里,化痰平喘;方藥:麻杏石甘湯。
痰熱郁肺證—治法:清熱化痰,宣肺平喘;方藥:桑白皮湯。
痰濁阻肺證—治法:祛痰降逆,宣肺平喘;方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯。
肺氣郁痹證—治法:開郁降氣平喘;方藥:五磨飲子。
肺氣虛耗證—治法:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰;方藥:生脈散合補(bǔ)肺湯。
腎虛不納證—治法:補(bǔ)腎納氣;方藥:金匱腎氣丸合參蛤散。
正虛喘脫證—治法:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣;方藥:參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉。
【進(jìn)階攻略】
喘證的辨證首當(dāng)分清虛實(shí),實(shí)喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷,虛喘應(yīng)辨病變臟腑。辨虛實(shí)的關(guān)鍵:實(shí)喘者呼吸深長(zhǎng)有余,呼出為快;虛喘者呼吸短促難續(xù),深吸為快。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.喘證的病變部位在
A.心、肺
B.肺、腎
C.心、腎
D.脾、腎
E.肺、脾
2.下列哪項(xiàng)不是實(shí)喘的表現(xiàn)
A.呼吸深長(zhǎng)
B.吸入為快
C.氣粗聲高
D.痰鳴咳嗽
E.脈數(shù)有力
二、A2型選擇題
1.某男,28歲,喘逆上氣,息粗鼻煽??榷凰?,痰吐稠黏,形寒身熱,身痛無汗,口渴,苔薄白或黃、質(zhì)紅,脈浮數(shù)。治療方劑宜首選
A.麻黃湯
B.小青龍湯
C.麻杏石甘湯
D.桑白皮湯
E.三子養(yǎng)親湯
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。喘證的病位主要在肺和腎,涉及肝脾。
2.【答案及解析】B。辨喘病虛實(shí)可以從呼吸、聲音、脈象、病勢(shì)等辨虛實(shí)。呼吸深長(zhǎng)有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈象有力者為實(shí)喘;呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱者為虛喘。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】C。喘證之表寒肺熱證。證候主癥:喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,舌苔薄白或罩黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。治法:解表清里,化痰平喘。代表方:麻杏石甘湯加味。
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