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中醫(yī)診斷重難點:真熱假寒與真寒假熱

2020-06-18 20:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“中醫(yī)診斷重難點:真熱假寒與真寒假熱”的問題很多考生都很感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,預??忌荚図樌?。

(1)真熱假寒:指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的證候。

如病本為里熱熾盛者,必有高熱、胸腹灼熱、口鼻氣灼、口臭息粗、渴喜冷飲、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈沉有力等里實熱證的表現(xiàn),有時尚可出現(xiàn)四肢厥冷、脈沉遲等似為陰寒證的表現(xiàn)。其產(chǎn)生機理,是由于邪熱內(nèi)盛,陽氣郁閉于內(nèi)而不能布達于外所致。肢冷、脈遲這些“寒象”與真正的寒證是不同的,如肢雖厥而胸腹部必灼熱,脈雖遲而按之必有力。故肢厥、脈遲仍是熱證本質(zhì)的反映,為熱極格陰的表現(xiàn),只不過較一般熱證的病機和表現(xiàn)更為復雜。

本證常有熱深厥亦深的特點,故可稱作熱極肢厥證,古代亦有稱陽盛格陰證者。

(2)真寒假熱:指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的證候。

如陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛者,必有四肢厥冷、小便清長、大便稀溏或下利清谷、舌淡苔白、脈沉無力等里虛寒的證候,有時尚可出現(xiàn)自覺發(fā)熱、面色發(fā)紅、躁擾不寧、口渴、咽痛、脈浮大或數(shù)等頗似陽熱證的表現(xiàn)。其產(chǎn)生機理,是由于久病而陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,逼迫虛陽浮游于上、格越于外所致。雖有發(fā)熱、面赤、口渴等“熱象”,但與真正的熱證是不同的,如雖自覺發(fā)熱,但觸之胸腹無灼熱;面雖發(fā)紅,但為面色蒼白而泛紅如妝,時隱時現(xiàn);雖躁擾不寧,但必感疲乏無力;口雖渴,但欲熱飲,且飲水不多;咽雖痛,但不紅腫;脈雖浮大或數(shù),但按之必無力等。故發(fā)熱、面赤;口渴等“熱象”仍是寒證本質(zhì)的反映,為寒極格陽的表現(xiàn),只不過較一般寒證的病機和表現(xiàn)更為復雜。

本證實際是陽虛陰盛而陽氣浮越,故又稱虛陽浮越證,古代亦有稱陰盛格陽證、戴陽證者。

上文“中醫(yī)診斷重難點:真熱假寒與真寒假熱”由醫(yī)學教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考信息、政策新聞、備考干貨請關注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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