“2021年中醫(yī)專長醫(yī)師證考點：圓翳內(nèi)障的辨證要點”是中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

（一）臨床特點

圓翳內(nèi)障是指隨年齡增長而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終至失明的眼病。眼科檢查可見雙眼晶狀體皮質(zhì)或核性及后囊膜下混濁。本病類似于西醫(yī)學(xué)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

自覺視物模糊，或視近尚清而視遠(yuǎn)模糊，或眼前可見固定不動的黑影，或視一為二，或可有虹視等。視力下降，與病程長短及晶狀體混濁部位密切相關(guān)?；鞚嵩谕撞课唬暳Χ嘞陆得黠@，最終視力僅為手動或光感。晶狀體可見不同形態(tài)、部位、顏色或程度的混濁。瞳神展縮正常。

（二）鑒別診斷

1.視瞻昏渺

二者均有視力減退，最終失明。但視瞻昏渺通常眼外觀無異常，視物昏蒙，隨年齡增長而視力減退日漸加重，終致失明的一種眼病，屬于視衣疾病；而圓翳內(nèi)障則是隨著年齡的增長晶珠逐漸混濁，視力緩降的一種眼病。

2.青盲

二者均有視力減退的臨床表現(xiàn)。但青盲則視盤色淡，視野窄小，屬于目系疾病；而圓翳內(nèi)障為晶珠混濁。

（三）治療

1.辨證要點

本病多因年老體弱、氣血不足，肝腎虧虛、晶珠失養(yǎng)所致，故以虛證為主。

2.治療原則

初患圓翳內(nèi)障者，可用藥物治療，尚能控制和減緩晶珠混濁的發(fā)展。晶珠混濁程度較甚或完全混濁時，應(yīng)行手術(shù)治療。

3.辨證論治

（1）肝腎不足

主癥：視物昏花，視力緩降，晶珠混濁，頭昏耳鳴，少寐健忘，腰酸腿軟，口干，舌紅少苔，脈細(xì)。

治法：補益肝腎，清熱明月。

方藥：杞菊地黃丸加減。常用枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。

（2）脾氣虛弱

主癥：視物模糊，視力緩降，晶珠混濁，或見晶珠混濁，視近尚明而視遠(yuǎn)模糊等，伴面色萎黃，少氣懶言，肢體倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。

治法：益氣健脾，利水滲濕。

方藥：四君子湯加減。常用人參、白術(shù)、茯苓、甘草。

（3）肝熱上擾

主癥：視物不清，視力緩降，晶珠混濁，或有眵淚，目澀脹；時有頭昏痛，口苦咽干，便結(jié)，舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。

治法：清熱平肝，明目退障。

方藥：石決明散加減。常用石決明、草決明、赤芍、青葙子、麥冬、羌活、梔子、木賊、大黃、荊芥。

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