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（一）臨床特點

天行赤眼是指外感疫癘之氣，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病，傳染方式為接觸傳染，最主要的傳播途徑為手、眼接觸傳染。本病多發(fā)于夏、秋季，常見于成年人，嬰幼兒較少見。傳染性極強，潛伏期短，多于24小時內(nèi)雙眼同時或先后而發(fā)，起病急劇，刺激癥狀重，常呈暴發(fā)流行，但預后良好。本病類似西醫(yī)學的流行性出血性結(jié)膜炎，屬病毒性結(jié)膜炎。

臨床表現(xiàn)為目痛羞明，磣澀灼熱，淚多眵稀。全身可伴有頭痛發(fā)熱、四肢酸痛等癥。初起胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚至紅赤壅腫，瞼內(nèi)粟粒叢生，或有偽膜形成；繼之白睛溢血呈點片狀或彌漫狀，黑睛生星翳。耳前或頜下可捫及腫核。

（二）鑒別診斷

本病應與暴風客熱、天行赤眼暴翳相鑒別。

1.暴風客熱

暴風客熱為感受風熱之邪，眵多黏稠，白睛紅赤浮腫，多無黑睛生翳。分泌物涂片，多形核白細胞增多，預后一般較好，有傳染性，但不引起流行。

2.天行赤眼暴翳

天行赤眼暴翳為猝感疫癘之氣，內(nèi)兼肺火亢盛，內(nèi)外合邪，肝肺同病。淚多眵稀，白睛紅赤浮腫，或抱輪紅赤，多有星翳，以發(fā)病后1～2周更多，其星翳多位于中央，日久難消，分泌物涂片同天行赤眼。重者黑睛可留點狀翳障，漸可消退，傳染性同天行赤眼。

（三）治療

1.辨證論治

（1）初感癘氣

主癥：患眼磣澀灼熱，羞明流淚，眼眵稀薄，胞瞼微紅，白睛紅赤，點片狀溢血；兼有發(fā)熱頭痛，鼻塞，流清涕，耳前頜下可捫及腫核，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風清熱。

方藥：祛風散熱飲子加減。常用連翹、牛蒡子、蘇薄、大黃、鉤藤、赤芍、防風、當歸尾、甘草、梔子、川芎、金銀花、黃芩、蒲公英。

若無便秘，可去大黃；若白睛紅赤甚，溢血廣泛者，加丹皮、紫草以清熱涼血退赤。

（2）熱毒熾盛

主癥：患眼灼熱疼痛，熱淚如湯，胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，彌漫溢血，黑睛星翳；伴口渴心煩，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：瀉火解毒。

方藥：普濟消毒飲加減。常用黃連、黃芩、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍根、牛蒡子、僵蠶、薄荷。

若白睛溢血廣泛者，酌加紫草、丹皮、赤芍、生地黃以涼血止血；黑睛生星翳者，酌加石決明、木賊、蟬蛻以散邪退翳；若便秘溲赤明顯者，酌加木通、生大黃以利水滲濕，清熱通腑。

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