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前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)

本病多見于55歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細。部分患者由于尿液長期不能排盡，致膀胱殘余尿增多，而出現(xiàn)假性尿失禁。在發(fā)病過程中，常因受寒、勞累、憋尿、便秘等，而發(fā)生急性尿潴留。嚴重者可引起腎功能損傷，而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣或脫肛等。

直腸指檢，前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有彈性，中央溝變淺或消失。此外，可進行B型超聲、CT、膀胱尿道造影、膀胱鏡及尿流動力學等檢查以協(xié)助診斷。

前列腺增生癥的辨證論治

中醫(yī)治療應以通為用，溫腎益氣、活血利尿是其基本的治療法則。出現(xiàn)并發(fā)癥時應采用中西醫(yī)綜合療法。

1.內(nèi)治

（1）濕熱下注證  小便頻數(shù)黃赤，尿道灼熱或澀痛，排尿不暢，甚或點滴不通，小腹脹滿，或大便干燥，口苦口黏。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱利濕，消癃通閉。

方藥：八正散加減。

（2）脾腎氣虛證  尿頻，滴瀝不暢，尿線細甚或夜間遺尿或尿閉不通，神疲乏力，納谷不香，面色無華，便溏脫肛。舌淡，苔白，脈細無力。

治法：補脾益氣，溫腎利尿。

方藥：補中益氣湯加菟絲子、肉蓯蓉、補骨脂、車前子等。

（3）氣滯血瘀證  小便不暢，尿線變細或點滴而下，或尿道澀痛，閉塞不通，或小腹脹滿隱痛，偶有血尿。舌質(zhì)黯或有瘀點瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或澀。

治法：行氣活血，通竅利尿。

方藥：沉香散加減。伴血尿者，酌加大薊、小薊、參三七；瘀甚者，可加穿山甲、蜣螂蟲。

（4）腎陰虧虛證  小便頻數(shù)不爽，尿少熱赤，或閉塞不通，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，大便秘結(jié)。舌紅少津，苔少或黃，脈細數(shù)。

治法：滋補腎陰，通竅利尿。

方藥：知柏地黃丸加丹參、琥珀、王不留行、地龍等。

（5）腎陽不足證

證候：小便頻數(shù)，夜間尤甚，尿線變細，余瀝不盡，尿程縮短，或點滴不爽，甚則尿閉不通，精神萎靡，面色無華，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡潤，苔薄白，脈沉細。

治法：溫補腎陽，通竅利尿。

方藥：濟生腎氣丸加減。

2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“慢性前列腺炎的病因和診斷”

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