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癥瘕的治療原則—中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

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(一)定義

婦人下腹結(jié)塊,伴有或脹或痛或滿或異常出血者,稱為癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定處;瘕者假聚成形,聚散無常,推之可移,痛無定處。一般癥屬血病,瘕屬氣病,但臨床常難以劃分,故并稱癥瘕?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊、子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)節(jié)包塊、盆腔結(jié)核性包塊及陳舊性宮外孕血腫等,若非手術(shù)治療,可參考本病,因證辨治。

(二)病因病機(jī)

癥瘕的發(fā)生,主要是由于機(jī)體正氣不足,風(fēng)寒濕熱之邪內(nèi)侵,或情志因素、房事所傷、飲食失宜,導(dǎo)致臟腑功能失常,氣機(jī)阻滯,瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝結(jié)不散,停聚下腹胞宮,日月相積,逐漸而成。由于病程日久,正氣虛弱,氣、血、痰、濕互相影響,故多互相兼夾而有所偏重,極少單純的氣滯、血瘀或痰濕。

1.氣滯血瘀

素性憂郁或情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),沖任阻滯,血行受阻,氣聚血凝,積而成塊,或經(jīng)行產(chǎn)后,血室正開,風(fēng)寒侵襲,血脈凝澀不行,邪氣與余血相搏結(jié),積聚成塊,逐日增大,而成癥瘕。

2.痰濕瘀結(jié)

素體脾虛,脾陽不振,或飲食不節(jié),脾失健運(yùn),水濕不化,凝聚為痰,痰濁與氣血相搏,凝滯氣血,痰濕瘀結(jié)沖任、胞宮,積聚不散,日久漸生癥瘕。

3.濕熱瘀阻

經(jīng)行產(chǎn)后,血室正開,胞脈空虛,正氣不足,濕熱之邪內(nèi)侵,與余血相結(jié),滯留于沖任胞宮,濕熱瘀阻不化,久而漸生癥瘕。

4.腎虛血瘀

腎藏精,主生殖,婦人以血為本,氣血之根在于腎。若先天腎氣不足或后天傷腎,腎虛則氣血瘀滯而為腎虛血瘀,或瘀血久積,化精乏源,亦可成腎虛血瘀,阻滯沖任胞宮,日久漸成癥瘕。

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