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望神態(tài)的要點與臨床意義

望神色就是望小兒的精神與氣色。通過對小兒目光、神態(tài)、表情、反應(yīng)等方面的綜合觀察，了解五臟精氣盛衰和病情輕重及預(yù)后。凡精神振作、二目有神、表情活潑、面色紅潤、呼吸調(diào)勻、反應(yīng)敏捷，均為氣血調(diào)和，神氣充沛的表現(xiàn)，是健康或病情輕淺之象；反之，若精神委頓、二目無神、表情呆滯、面色晦暗、呼吸不勻、反應(yīng)遲鈍，均為體弱有病之表現(xiàn)，或病情較重之象。

面部望診是小兒望神色中的重要組成部分。望面色可以了解臟腑氣血的盛衰及邪氣之所在。常用的面部望診方法有五色主病和五部配五臟，其中五色主病是望神察色診病的主要方法。

（1)五色主病：又稱五色診，即按面色紅、青、黃、白、黑五種不同顏色的偏向表現(xiàn)來診察疾病。

面呈白色，多為寒證、虛證。若面白浮腫，為陽虛水泛，常見于陰水；面色慘白，四肢厥冷，多為滑泄吐利，陽氣暴脫，可見于脫證；面白少華，唇色淡白，多為血虛。

面呈紅色，多為熱證。若面紅耳赤，咽痛，脈浮，為風(fēng)熱外感；午后顴紅潮熱，口唇紅赤，為陰虛內(nèi)熱，虛火上炎；若兩顴艷紅如妝，面白肢厥，冷汗淋漓，為虛陽上越，是陽氣欲脫的危重證候。新生兒面色嫩紅，或小兒面色白里透紅，為正常膚色。

面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁。若面色萎黃，形體消瘦，為脾胃功能失調(diào)，常見于疳證；面黃無華，臍周陣痛，夜間磨牙，多為腸寄生蟲；面目色黃而鮮明，為濕熱內(nèi)蘊之陽黃；面目黃而晦暗，為寒濕阻滯之陰黃；出生后不久出現(xiàn)的黃疸為胎黃，有生理性與病理性之分。

面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。若面色白中帶青，表情愁苦皺眉，多為里寒腹痛；面青而晦暗，神昏抽搐，常見于驚風(fēng)和癲癇發(fā)作之時；面青唇紫，呼吸急促，為肺氣閉塞，氣血瘀阻。大凡小兒面呈青色，病情一般較重，應(yīng)多加觀察。

面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若面色青黑，手足逆冷，多為陰寒里證；面色黑而晦暗，兼有腹痛嘔吐，多為藥物或食物中毒；面色青黑晦暗為腎氣衰竭，不論新病久病，皆屬危重。若小兒膚色黑紅潤澤，體壯無病，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。

（2)五部配五臟：根據(jù)小兒面部不同部位出現(xiàn)的各種色澤變化，結(jié)合所屬臟腑來推斷病變的部位與性質(zhì)，就是五部配五臟的望方法。五部指左腮、右腮、額上、鼻部、頰部。五部與五臟的關(guān)系及主病，最早見于《小兒藥證直訣?面上證》：“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頰為腎?！笨晒┡R床參考。

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