醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復習效率，搜集整理了“2020年中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書“痛經(jīng)的針灸推拿治療””的知識點，詳情如下：

1.體針療法

（1）實證

治法：散寒行氣，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

主穴：三陰交、中極、次髎。

配穴：氣滯血瘀配太沖、陽陵泉。寒邪凝滯配歸來、地機。腹脹配天樞、足三里。脅痛配支溝、陽陵泉。胸悶配膻中、內(nèi)關(guān)。

操作：毫針刺，用瀉法。寒邪甚者可用艾灸。

方義：三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任之氣，散寒行氣。次膠為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴。諸穴合用，共奏行氣活血、溫經(jīng)止痛之功。

（2）虛證

治法：調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴：氣海、三陰交、足三里。

配穴：氣血虧虛配脾俞、胃俞。肝腎不足配太溪、肝俞、腎俞。頭暈耳鳴加百會、懸鐘。

操作：毫針刺，用補法。可配合灸法。

方義：氣海為任脈穴，可溫養(yǎng)沖任暖下焦。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會穴，可調(diào)理氣血。足三里補益氣血。

2.推拿療法

治療上以調(diào)理氣血為主。氣滯血瘀者，宜行氣活血，祛瘀止痛；寒凝血瘀者，宜溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛；濕熱蘊結(jié)者，宜清熱除濕，化瘀止痛；肝腎虧損者，宜補腎填精，養(yǎng)血止痛；氣血虛弱者，宜補氣養(yǎng)血，和中止痛。

（1）基本治法

1）腹部操作：患者取仰臥位。醫(yī)生坐在患者的側(cè)方，用掌摩法作用于患者的小腹部。操作時，應稍用力，帶動腹腔深層組織環(huán)旋運動，摩至小腹部有溫熱感為度。然后用一指禪推法作用于氣海、關(guān)元、歸來等穴。

2）背部操作：患者取俯臥位。醫(yī)生站在患者側(cè)方，在腰骶部廣泛地按揉，使局部溫熱舒適。然后點揉命門、腎俞、關(guān)元俞、次髎等穴，以酸脹為度。最后在腰骶部做擦法，可上下擦，也可左右橫擦，以溫暖下元，擦時用力要均勻，以透熱為度。

3）點穴止痛：也可配合點按足三里、陰陵泉、三陰交，以達通經(jīng)活絡止痛的目的。

4）扳法復位：部分痛經(jīng)患者在腰4或骶髂關(guān)節(jié)的部位有壓痛，個別患者可有腰4棘突偏歪，對于這種情況可采用腰部側(cè)扳法調(diào)整腰椎及骶髂關(guān)節(jié)。

5）拍法祛瘀：對于經(jīng)血色暗有瘀塊者，可在其腰骶部輕拍20——30次以活血祛瘀止痛。

（2）辨證治療

1）氣滯血瘀：配合按揉章門、期門、肝俞、膈俞。

2）寒凝血瘀：延長直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門的時間，按揉氣海、三陰交。

3）濕熱蘊結(jié)：配合按揉中極、陰陵泉、三陰交、太白。

實證痛經(jīng)的特殊治療方法：實證痛經(jīng)，腰1椎或腰4椎（大部分在腰4椎）有棘突偏歪及輕度壓痛者，對偏歪棘突用旋轉(zhuǎn)復位或斜扳的方法糾正棘突偏歪。直擦背部督脈及橫擦腰骶部八髎穴，以透熱為度。在月經(jīng)來潮前1周，治療兩次，以后每月在月經(jīng)前1周治療兩次，連續(xù)3個月，治療6次為一療程。

4）肝腎虧損：延長直擦背部督脈、橫擦左側(cè)背部的時間，配合按揉太溪。

5）氣血虛弱：延長直擦背部督脈、橫擦左側(cè)背部的時間，摩腹時加揉中脘，按揉脾俞、胃俞、足三里。

在治療痛經(jīng)時應注意：腹部與腰骶部并重、活血與止痛并舉。手法治療常在痛經(jīng)出現(xiàn)前1——2天開始，持續(xù)至痛經(jīng)緩解后1日止；連續(xù)治療數(shù)個月經(jīng)周期，行經(jīng)無疼痛后再治療兩個月經(jīng)周期。

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