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切開法
切開法就是運用手術(shù)刀把膿腫切開,以使膿液排出,從而達到瘡瘍毒隨膿泄,腫消痛止,逐漸向愈的目的。這里所講的切開法僅指膿瘍的切開。
適應(yīng)證:一切外瘍,不論陰證、陽證,確已成膿者,均可使用。
用法:運用切開法之前,應(yīng)當(dāng)辨清膿成熟的程度、膿腫的深淺、患部的血脈經(jīng)絡(luò)位置等情況,然后決定切開與否,具體運用如下:
(1)選擇有利時機:即辨清膿成熟的程度,準(zhǔn)確把握切開的有利時機。當(dāng)腫瘍成膿之后,膿腫中央出現(xiàn)透膿點(膿腔中央最軟的一點),即為膿已成熟,此時予以切開最為適宜。若腫瘍膿未成熟,過早切開,則徒傷氣血,膿反難成,并可致膿毒走竄。
(2)切口選擇:以便于引流為原則,選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀,一般瘡瘍宜循經(jīng)直切,免傷血絡(luò);乳房部應(yīng)以乳頭為中心,放射狀切開,免傷乳絡(luò);面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開;手指膿腫,應(yīng)從側(cè)方切開;關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫,切口盡量避免越過關(guān)節(jié);若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口,因為縱切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能;肛旁低位膿腫,應(yīng)以肛管為中心做放射狀切開。
(3)切開原則:不同的病變部位,進刀深淺必須適度,如膿腔淺者,或生在皮肉較薄的頭、頸、脅、腹、手指等部位,必須淺切;如膿腔深者,或生在皮肉較厚的臀、臂等部位,稍深無妨,以得膿為度。切口大小應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定,以膿流通暢為原則。凡是膿腫范圍大,肌肉豐厚而膿腔較深的,切口宜大;膿腫范圍小,肉薄而膿腫較淺的,切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外,以免損傷好肉筋絡(luò),愈合后疤痕較大;但切口也不能過小,以免引流不暢膿水難出,延長治愈時間。
(4)注意點:在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹慎開刀,以免損傷筋脈,致使關(guān)節(jié)不利,或大出血;如患者過于體弱,切開時應(yīng)注意體位并做好充分準(zhǔn)備,以防暈厥;凡顏面疔瘡,尤其在鼻唇部位,忌早期切開,以免疔毒走散,并發(fā)走黃危證。切開后,由膿自流,切忌用力擠壓,以免感染擴散、毒邪內(nèi)攻。
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