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(一)診斷
1.病史
初發(fā)病者大多有外感病史,病久者有耳內(nèi)反復流膿史。
2.臨床癥狀
急發(fā)者,以耳痛逐漸加重,聽力下降,耳內(nèi)流膿為主要癥狀。全身可有發(fā)熱、惡風寒、頭痛等癥狀。小兒急性發(fā)作者,癥狀較重,可見高熱并伴有嘔吐、泄瀉或驚厥。鼓膜穿孔流膿后,全身癥狀逐漸緩解。病久者,以耳內(nèi)反復流膿或持續(xù)流膿、聽力下降為主要癥狀。
3.檢查,
發(fā)病初期,從鼓膜松弛部開始充血,逐漸發(fā)展到錘骨柄至緊.張部繼而整個鼓膜紅赤、腫脹,向外膨出,正常鼓膜標志難以辨識。鼓膜穿孔前,局部可見小黃亮點,初始穿孔甚小,或可見膿液從小孔閃動而出。病程遷延日久者,鼓膜穿孔較大,多位于緊張部,也可在松弛部,常反復流膿。
(二)鑒別診斷
1.外耳道炎
外耳道皮膚及皮下組織的彌漫性炎癥,分急、慢性兩種。急性外耳道炎耳脹、癢、疼痛、可伴聽力減退,輕者外耳道皮膚彌漫性充血,重者耳道充血及腫脹,表皮潰爛,有黏膿性分泌物。臨床應保持耳道清潔、干燥,避免機械性摩擦損傷耳道皮膚,可選用氯霉素甘油滴耳劑滴耳,腫脹明顯者全身抗炎治療。
2.耳癤
耳癤是指發(fā)生于外耳道軟骨部皮膚毛囊或皮脂腺膿性細菌感染性疾病,以耳痛、張口咀嚼疼痛加重,外耳道局限性紅腫為癥狀表現(xiàn),4——5天后,符腫表面可見黃白色膿頭,破潰后可有膿性分泌物。
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