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蛇串瘡的辨證論治-2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核知識(shí)點(diǎn)

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蛇串瘡的辨證論治

本病治療以清熱利濕、行氣止痛為主要治法。初期以清熱利濕為主;后期以活血通絡(luò)止痛為主;體虛者,以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。

1.肝經(jīng)郁熱證

主癥:皮損鮮紅,灼熱刺痛,皰壁緊張,口苦咽干,心煩易怒,大便干燥或小便黃,舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃厚,脈弦滑數(shù)。

治法:清泄肝火,解毒止痛。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、板藍(lán)根、紫草、延胡索等。發(fā)于頭面者,加牛蒡子、野菊花;有血皰者,加水牛角粉、牡丹皮;疼痛明顯者,加制乳香、制沒藥。

2.脾虛濕蘊(yùn)證

主癥:皮損色淡,疼痛不顯,皰壁松弛,口不渴,食少腹脹,大便時(shí)溏,舌淡或正常,苔白或白膩,脈沉緩或滑。

治法:健脾利濕,解毒消腫。

方藥:除濕胃苓湯加減。常用蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白術(shù)、滑石、昉風(fēng)、梔子、木通、肉桂、甘草、燈心等。發(fā)于下肢者,加牛膝、黃柏;水皰大而多者,加土茯苓、萆薢、車前草。

3.氣滯血瘀證

主癥:皮疹減輕或消退后局部疼痛不止,放射到附近部位,痛不可忍,坐臥不安,重者可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間,舌暗,苔白,脈弦細(xì)。

治法:理氣活血,通絡(luò)止痛。

方藥:柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。常用柴胡、陳皮、川芎、芍藥、枳殼、甘草、香附、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地黃等。心煩眠差者,加珍珠母、牡蠣、梔子、酸棗仁;疼痛劇烈者,加延胡索、制乳香、制沒藥、蜈蚣等。

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