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辨證論治

（一）辨證要點

1.辨表熱、里熱  神昏、抽搐為一過性，熱退后抽搐自止，為表熱；高熱持續(xù)，反復抽搐，昏迷，為里熱。

2.辨痰熱、痰火、痰濁  神志昏迷，高熱痰鳴，為痰熱上蒙清竅；妄言譫語，狂躁不寧，為痰火上擾清空；深度昏迷，嗜睡不動，為痰濁內陷心包，蒙蔽心神。

3.辨外風、內風  外風邪在肌表，清透宣解即愈，如高熱驚厥，為一過性證候，熱退驚風可止；內風病在心肝，熱、痰、風三證俱全，反復抽搐，神志不清，病情嚴重。

4.辨外感驚風，區(qū)別時令、季節(jié)與原發(fā)疾病  六淫致病，春季以春溫為主，兼夾火熱，癥見高熱、抽風、神昏、嘔吐、發(fā)斑；夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，其癥以高熱、神昏為主，兼見抽風，常熱、痰、風三證俱全。若夏季高熱、抽風、昏迷，伴下痢膿血，則為濕熱疫毒，內陷厥陰。

5.辨輕重  一般說來，抽風發(fā)作次數(shù)較少（僅1次），持續(xù)時間較短（5分鐘以內），發(fā)作后無神志障礙者，為輕癥；若發(fā)作次數(shù)較多（2次以上），或抽搐時間較長，發(fā)作后神志不清者，為重癥。尤其是高熱持續(xù)不退，并有抽風反復發(fā)作時，應積極查明原發(fā)病，盡快早期治療，控制發(fā)作，否則可危及生命。

（二）治療原則

急驚風的主證是熱、痰、驚、風，治療應以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風為基本原則。

（三）分證論治

1.風熱動風證

證候：起病急驟，發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，隨即出現(xiàn)煩躁、神昏、驚風，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風清熱，息風定驚。

代表方劑：銀翹散。

2.氣營兩燔證

證候：多見于盛夏之季，起病較急，壯熱多汗，頭痛項強，惡心嘔吐，煩躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。病情嚴重者高熱不退，反復抽搐，神志昏迷，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清氣涼營，息風開竅。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

3.邪陷心肝證

證候：起病急驟，高熱不退，煩躁口渴，譫語，神志昏迷，反復抽搐，兩目上視，舌質紅，苔黃膩，脈數(shù)。

治法：清心開竅，平肝息風。

代表方劑：羚角鉤藤湯。

4.濕熱疫毒證

證候：持續(xù)高熱，頻繁抽風，神志昏迷，譫語，腹痛嘔吐，大便黏膩或夾膿血，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化濕，解毒息風。

代表方劑：黃連解毒湯合白頭翁湯。

5.驚恐驚風證

證候：暴受驚恐后驚惕不安，身體戰(zhàn)栗，喜投母懷，夜間驚啼，甚至驚厥、抽風，神志不清，大便色青，脈律不整，指紋紫滯。

治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風。

代表方劑：琥珀抱龍丸。

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