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痞滿(mǎn)的診斷與病證鑒別

（一）診斷依據(jù)

1.臨床以胃脘痞塞，滿(mǎn)悶不舒為主癥，并有按之柔軟，壓之不痛，望無(wú)脹形的特點(diǎn)。

2.發(fā)病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，病程漫長(zhǎng)。

3.多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。

（二）病證鑒別

1.痞滿(mǎn)與胃痛  兩者病位同在胃脘部，且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主，胃痞以滿(mǎn)悶不適為患，可累及胸膈；胃痛病勢(shì)多急，壓之可痛，而胃痞起病較緩，壓無(wú)痛感，兩者差別顯著。

2.痞滿(mǎn)與鼓脹  兩者均為自覺(jué)腹部脹滿(mǎn)的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為主癥，胃痞則以自覺(jué)滿(mǎn)悶不舒、外無(wú)脹形為特征。鼓脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘；鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。

3.痞滿(mǎn)與胸痹  胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內(nèi)外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主癥，偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥，多兼飲食納運(yùn)無(wú)力之癥，偶有胸膈不適，并無(wú)胸痛等表現(xiàn)。

4.痞滿(mǎn)與結(jié)胸  兩者病位皆在脘部，然結(jié)胸以心下至小腹硬滿(mǎn)而痛，拒按為特征；痞滿(mǎn)則在心下胃脘，以滿(mǎn)而不痛，手可按壓，觸之無(wú)形為特點(diǎn)。

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