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咳嗽的轉(zhuǎn)歸預(yù)后、咳嗽的預(yù)防調(diào)護-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點

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咳嗽的轉(zhuǎn)歸預(yù)后

關(guān)于咳嗽的轉(zhuǎn)歸,首先,本病兩大類型外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互轉(zhuǎn)化。外感咳嗽如遷延失治,邪傷肺氣,更易反復(fù)感邪,而致咳嗽屢作,肺臟益?zhèn)?,逐漸轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。內(nèi)傷咳嗽,肺臟有病,衛(wèi)外不強,易受外邪引發(fā)或加重,在氣候轉(zhuǎn)冷時尤為明顯。久則肺臟虛弱,陰傷氣耗,由實轉(zhuǎn)虛。由此可知,咳嗽雖有外感、內(nèi)傷之分,但兩者又可互為因果。第二,咳嗽的不同證候之間也會相互轉(zhuǎn)化。

至于本病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的影響因素,則與氣候、個體差異以及治療經(jīng)過有關(guān)。一般而言,外感咳嗽其病尚淺而易治,但燥與濕二者較為纏綿。因濕邪困脾,久則脾虛而致積濕生痰,轉(zhuǎn)為內(nèi)傷之痰濕咳嗽。燥傷肺津,久則肺陰虧耗,成為內(nèi)傷陰虛肺燥之咳嗽。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作過程,其病較深,治療難取速效。如痰濕咳嗽之部分老年患者,由于反復(fù)病久,肺脾兩傷,可出現(xiàn)痰從寒化為飲,病延及腎的轉(zhuǎn)歸,表現(xiàn)為寒飲伏肺或肺氣虛寒證候,成為痰飲咳喘。至于肺陰虧虛咳嗽,雖然初起輕微,但如延誤失治,則往往逐漸加重,成為勞損。部分患者病情逐漸加重,甚至累及于心,最終導(dǎo)致肺、脾、腎諸臟皆虛,痰濁、水飲、氣滯、血瘀互結(jié)而演變成為肺脹。

咳嗽的預(yù)防調(diào)護

對于咳嗽的預(yù)防,首應(yīng)注意氣候變化,防寒保暖,飲食不宜甘肥、辛辣及過成,嗜酒及吸煙等不良習(xí)慣尤當(dāng)戒除,避免刺激性氣體傷肺。適當(dāng)參加體育鍛煉,以增強體質(zhì),提高抗病能力。平素易于感冒者,配合防感冒保健操,面部迎香穴按摩,夜間足三里艾熏。若有感冒應(yīng)及時診治。至于咳嗽的調(diào)護,外感咳嗽,如發(fā)熱等全身癥狀明顯者,應(yīng)適當(dāng)休息。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作,尤其應(yīng)當(dāng)注意起居飲食的調(diào)護,可據(jù)病情適當(dāng)選食梨、萊菔、山藥、百合、荸薺、枇杷等。注意勞逸結(jié)合。緩解期應(yīng)堅持“緩則治本”的原則,補虛固本以圖根治。預(yù)防的重點在于提高機體衛(wèi)外功能,增強皮毛腠理御寒抗病能力。若久咳自汗出者,可酌選玉屏風(fēng)散、生脈飲服用。

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