常用內(nèi)治法“調(diào)理氣血”- 婦科疾病的治療

2020-02-26 18:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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調(diào)理氣血

1.理氣法

（1）理氣行滯肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯在婦產(chǎn)科中十分常見，因而理氣行滯之法常與疏肝解郁法同用，其證治方藥見前所述。藥用橘核、荔枝核、烏藥、木香、香附、枳殼、陳皮、厚樸之類。

（2）調(diào)氣降逆因氣逆而致婦科疾病，多涉及肝、胃及沖脈，表現(xiàn)為肝氣（陽）上亢、胃失和降、沖氣上逆，前兩者已于肝、胃治法中論及，至若平降上逆之沖氣，習(xí)慣上多遵循“沖脈隸于陽明”、“降胃氣以平?jīng)_氣”之經(jīng)驗(yàn)，主以和胃降逆之品治之。

（3）補(bǔ)氣升提婦科病呈現(xiàn)氣虛不足諸證，以脾、腎兩臟為主；中氣不足甚而氣虛下陷者，又當(dāng)佐以升提之品。

2.調(diào)血法

（1）補(bǔ)血養(yǎng)血治療婦科病，需時(shí)時(shí)顧護(hù)陰血。常用當(dāng)歸、熟地、何首烏、枸杞子、阿膠、白芍、黃精、雞血藤之類，方如四物湯、人參養(yǎng)營湯、滋血湯等。

（2）清熱涼血素體陽盛、外感熱邪、過食辛辣、過服溫?zé)崴幬?、肝郁化熱等屬?shí)熱范圍，法當(dāng)清熱涼血，以清經(jīng)散、保陰煎諸方治之；陰虛血熱者，主以養(yǎng)陰清熱，常用玄參、生地、知母、黃柏、地骨皮、丹皮、白薇、青蒿等組方，如知柏地黃湯?！盁釣榛鹬疂u，火為熱之極，火甚成毒”，清熱又當(dāng)辨明熱、火、毒之勢，分別主以清熱、瀉火、解毒各法。因女性“不足于血”，清熱不宜過用苦寒。若熱灼營血，煎熬成瘀，又當(dāng)酌配活血化瘀之品，如赤芍、桃仁、丹參、益母草、澤蘭之屬。

（3）清熱解毒常用銀花、連翹、紫花地丁、野菊花、紅藤、敗醬草等藥。代表方如五味消毒飲、銀甲丸、銀翹紅醬解毒湯等。

（4）活血化瘀常用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、丹參、益母草、澤蘭、蒲黃、五靈脂、三七，甚而三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、蟅蟲等藥。代表方有桃紅四物湯、少腹逐瘀湯、生化湯、大黃蟅蟲丸。由于瘀血之生，與寒、熱、氣或外傷有關(guān)，因而血瘀常以繼發(fā)病因的方式出現(xiàn)，故活血化瘀之法，常據(jù)其原發(fā)病因而相應(yīng)擬立，如溫經(jīng)散寒、活血化瘀，清熱涼血、活血化瘀，理氣行滯、活血化瘀，補(bǔ)氣化瘀等。

應(yīng)用活血化瘀藥物時(shí)，還應(yīng)綜合瘀血病變程度與機(jī)體素質(zhì)情況篩選。一般而者，活血化瘀藥常據(jù)其藥物作用程度分為和血、活血、破血三類。體虛不足或氏期服用活脅、破血類藥，需注意攻補(bǔ)兼施。

若瘀阻沖任新血不得歸經(jīng)而導(dǎo)致月經(jīng)過多、崩漏、產(chǎn)后惡露不絕，宜佐用化瘀止阻藥以標(biāo)本同治。其藥理作用有的是通過興奮子宮平滑肌，使子宮收縮而達(dá)到止血目的，如益母草；有的是通過增強(qiáng)凝血酶的活性縮短凝血時(shí)間而止血，如三七、蒲黃等。

瘀積日久，結(jié)而成癥者，雖因有些活血化瘀藥如水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等有程度不同的破血消癥作用，可擇而用之，但習(xí)慣上常與軟堅(jiān)散結(jié)之品同用以增其效，如牡蠣、鱉甲、穿山甲。