2024中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能實(shí)操口述要領(lǐng)：體格檢查-肝臟單手觸診檢查

老師好，我抽到的題目是“肝臟單手觸診檢查”，現(xiàn)在開(kāi)始操作：

1.做好自身準(zhǔn)備，戴帽子、口罩，洗手。與患者充分溝通交流：您好，現(xiàn)在需要給您做一個(gè)肝臟的觸診檢查，需要您配合我做腹式呼吸，現(xiàn)在您先排空膀胱，感謝您的配合。

2.囑被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸，檢查者站在被檢者右側(cè)。

3.檢查者將右手掌平放于被檢者右側(cè)腹壁上，腕關(guān)節(jié)自然伸直，四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，以食指前端的橈側(cè)或食指與中指指端對(duì)著肋緣，自髂前上棘連線(xiàn)水平，分別沿右鎖骨中線(xiàn)、前正中線(xiàn)自下而上觸診。

4.被檢者吸氣時(shí)，右手隨腹壁隆起抬高，但上抬速度要慢于腹壁的隆起，并向季肋緣方向觸探肝緣；呼氣時(shí)，腹壁松弛并下陷，觸診手應(yīng)及時(shí)向腹深部按壓。如肝臟腫大，則可觸及肝下緣從手指端滑過(guò)。若未觸及，則反復(fù)進(jìn)行，直至觸及肝臟或肋緣。

5.檢查完畢，協(xié)助患者整理衣物，取舒適體位。

6.報(bào)告考官：未觸及該患者腫大肝臟。如觸及腫大肝臟，應(yīng)注意描述肝臟的大小、質(zhì)地、壓痛以及邊緣和表面形態(tài)等。

考生操作完畢，謝謝老師！

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