中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站

（1）考試內(nèi)容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

（2）考試方法：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場(chǎng)口試。

體格檢查：脾臟的觸診操作（10分）

（本題滿分10.00分）

參考答題要點(diǎn)：

觸診方法：脾臟明顯腫大而位置較表淺時(shí)，用單手淺部觸診即可觸及。如腫大的脾臟位置較深，則用雙手觸診法進(jìn)行檢查。被檢者取仰臥位，雙腿稍屈曲，醫(yī)師位于被檢者右側(cè)，將左手繞過其腹部前方，手掌置于其左腰部第9——11肋處，將脾從后向前托起。右手掌平放于臍部，與左肋弓成垂直方向，隨被檢者腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，由下向上逐漸移近左肋弓，直到觸及脾緣或左肋緣為止。脾臟輕度腫大而仰臥位不易觸及時(shí)，可囑被檢者改為右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝，用雙手觸診較易觸及。觸及脾臟后應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、表面形態(tài)、有無(wú)壓痛及摩擦感等。

【該題針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】