在2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考中，考點(diǎn)和試題結(jié)合可以及時(shí)查漏補(bǔ)缺，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“2022中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典試題《內(nèi)科學(xué)》（三）”，一分付出一分收獲，一定要踏踏實(shí)實(shí)，不要想著走捷徑。

肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)是

A.食管、胃部靜脈曲張

B.肝大

C.營(yíng)養(yǎng)障礙

D.出血傾向

E.肝掌

『正確答案』A

『答案解析』門靜脈高壓癥的表現(xiàn)①脾腫大：多為輕、中度腫大。上消化道大出血時(shí)，脾可短暫縮小。②側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放：食管、胃部靜脈曲張；腹壁和臍周靜脈曲張；痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張。其中食管、胃部靜脈曲張，常因食物的摩擦、反流到食管的胃液侵蝕、門靜脈壓力顯著增高等，引起破裂大出血。

肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.浮腫

E.肝掌

『正確答案』B

『答案解析』脾腫大為門靜脈高壓的表現(xiàn)。

對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是

A.肝區(qū)疼痛

B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬

C.惡病質(zhì)

D.梗阻性黃疽

E.肺部轉(zhuǎn)移病灶

『正確答案』B

『答案解析』對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬。

A2型題

男性，50歲，胃潰瘍病史12年，近1個(gè)月來(lái)疼痛的節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)（+++），應(yīng)首先考慮的診斷是

A.癌變

B.慢性穿孔

C.幽門梗阻

D.Hp感染

E.消化道出血

『正確答案』A

『答案解析』凡年齡在40歲以上，出現(xiàn)不明原因的上腹不適、食欲不振、體重明顯減輕者，尤其是原有上腹痛而近期疼痛性質(zhì)及節(jié)律發(fā)生改變者，應(yīng)給予胃鏡檢查，及早進(jìn)行排查胃潰瘍癌變。

A3型題

男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分

（1）最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎

『正確答案』D

『答案解析』重癥急性胰腺炎：上腹壓痛明顯，伴腹肌緊張及反跳痛。伴麻痹性腸梗阻者有明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失?？沙霈F(xiàn)胸水、腹水征。若臍周皮膚出現(xiàn)青紫，稱Cullen征；兩腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-Turner征，系壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲人腹壁下所致。

（2）下列檢查應(yīng)首先選擇

A.血、尿常規(guī)

B.尿淀粉酶測(cè)定

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測(cè)定

E.腹部B型超聲檢查

『正確答案』D

『答案解析』血清淀粉酶在起病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，超過(guò)正常值上限3倍可確診急性胰腺炎。

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