醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助考生們備考2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，今天準(zhǔn)備了“2022年中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試【西醫(yī)內(nèi)科學(xué)】精選試題（一）”，希望可以幫到廣大考生。

呼吸系統(tǒng)?？键c(diǎn)及題型練習(xí)

A1型題

COPD急性加重期伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰與粘液痰

C.咳膿性痰且痰量增加

D.肺部有哮鳴音

E.肺底部有細(xì)濕啰音

『正確答案』C

『答案解析』慢阻肺（COPD）急性加重期伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是咳膿性痰且痰量增加。

A2 型題

患者男性，24歲，平素健康，酗酒后淋雨，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰、胸痛，聽診右肺下部呼吸音減低，出現(xiàn)支氣管呼吸音，應(yīng)考慮的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.浸潤性肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.急性肺膿腫

『正確答案』A

『答案解析』肺炎鏈球菌肺炎：冬春季節(jié)多見，多數(shù)起病急驟，常有受涼、淋雨、勞累、病毒感染等誘因，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。典型患者有肺實(shí)變體征，包括患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、聽診呼吸音減低或消失，并可出現(xiàn)支氣管呼吸音。

A3型題（1～2題共用題干）

女性，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。

（1）該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

『正確答案』D

『答案解析』支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理刺激、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮嗚音，呼氣相延長。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)有下列3項(xiàng)中至少1項(xiàng)陽性：

①支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；③晝夜PEF變異率≥20%。

符合（1）～（4）條或（4）、（5）條者，即可診斷。

（2）對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.β2受體激動(dòng)劑

B.β2受體阻滯劑

C.α受體激動(dòng)劑

D.α受體阻滯劑

E.抗生素類藥物

『正確答案』A

『答案解析』β2受體激動(dòng)劑：控制哮喘發(fā)作首選藥物。

（1～2題共用題干）

患者，男，70歲，多年吸煙史，近2個(gè)月來咳嗽、體重突然下降、發(fā)熱、痰中持續(xù)帶血

（1）首先考慮的診斷是

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.繼發(fā)性肺結(jié)核

C.急性肺膿腫

D.原發(fā)性支氣管肺癌

E.肺炎鏈球菌肺炎

『正確答案』D

『答案解析』根據(jù)患者的年齡、吸煙史，以及咳嗽、體重突然下降、發(fā)熱、痰中持續(xù)帶血等表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮原發(fā)性支氣管肺癌。

（2）若需要進(jìn)一步檢查確診，最合適的檢查是

A.胸部X線

B.痰脫落細(xì)胞

C.腫瘤標(biāo)志物

D.磁共振顯像

E.纖維支氣管鏡

『正確答案』E

『答案解析』支氣管鏡檢查為確診肺癌的重要檢查方法。

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