2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了，“胎怯的臨床特點(diǎn)、病因病機(jī)和診斷—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

發(fā)病特點(diǎn)

胎怯，是指新生兒體重低下，身材短小，臟腑形氣均未充實(shí)的一種病證。又稱“胎弱”。

臨床以出生低體重為特點(diǎn)，以出生體重低于2500g為客觀指標(biāo)，包括早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。

胎怯多因先天不足，脾腎兩虛而致，患兒生后難以適應(yīng)出生后的變化，易并發(fā)硬腫癥、敗血癥、新生兒窒息、黃疸等疾病。出生體重越低，器官發(fā)育越不成熟，死亡率越高，成為圍生期死亡的主要原因之一。

病因病機(jī)

胎怯的病因?yàn)橄忍旆A賦不足，病變臟腑主要在腎與脾。

發(fā)病機(jī)制為先天稟賦不足，化源未充，涵養(yǎng)不足，腎脾兩虛，五臟失養(yǎng)。

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

有早產(chǎn)、多胎，孕婦體弱、疾病、胎養(yǎng)不周等造成先天不足的各種病因，及胎盤、臍帶異常等。

新生兒出生時(shí)形體瘦小，肌肉瘠薄，面色無(wú)華，精神痿軟，氣弱聲低，吮乳無(wú)力，筋弛肢軟。一般體重低于2500g，身長(zhǎng)少于46cm。

鑒別診斷

胎怯多數(shù)為低出生體重兒，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。

早產(chǎn)兒胎齡未滿37周，大多數(shù)體重低于2500g，身長(zhǎng)不足46cm。

小于胎齡兒又稱足月小樣兒，胎齡滿37～42周，體重低于2500g，身長(zhǎng)、頭圍大多在正常范圍內(nèi)。

兩者區(qū)別主要在于胎齡，還可以從皮膚、頭發(fā)、耳殼等外型去區(qū)別。

一般早產(chǎn)兒皮膚薄，甚至水腫，皮膚發(fā)亮，有毳毛，胎脂多，頭發(fā)亂如絨線頭，耳殼軟、缺乏軟骨，耳舟不清，指（趾）甲軟，多未達(dá)到指（趾）端；小于胎齡兒皮膚極薄、干燥、脫皮，無(wú)毳毛，胎脂少，頭發(fā)細(xì)絲狀，清晰可數(shù)，耳軟骨已發(fā)育，耳舟已形成，指（趾）甲稍軟，已達(dá)到指（趾）端。

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