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怔忡病-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之怔忡?。?

怔忡以心跳劇烈,不能自安,而又持續(xù)不斷為主要表現(xiàn)的心悸。

病因病機(jī)

邪毒侵心

正氣內(nèi)虛,感受溫?zé)岫拘?,心體受損,耗氣傷陰,或感受風(fēng)寒、濕熱之邪,閉阻血脈,日久內(nèi)舍于心,心脈瘀阻,發(fā)為驚悸怔忡。

體質(zhì)虛弱

先天心體稟賦不足,心脈不暢,氣血運(yùn)行失常;或年老體衰,久病失養(yǎng),勞欲過度,致氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),心脈不暢而導(dǎo)致。

痰飲內(nèi)停

素體陽虛或者久病傷脾腎陽氣,導(dǎo)致陽氣虛不能化水,水飲內(nèi)停,上凌與心從而導(dǎo)致的驚悸怔忡。

心陽虛弱

久病體虛,損傷心陽,心失溫養(yǎng),從而導(dǎo)致的心中剔剔不安,不能自止。

心血瘀阻

久病體虛或者日久傷及心陽從而導(dǎo)致心血阻絡(luò),心脈不暢,導(dǎo)致氣血不能正常運(yùn)行,發(fā)為驚悸怔忡。

辯證分型

邪毒侵心

證候:心悸氣短,胸悶心痛,伴見發(fā)熱,惡寒,全身酸痛,神疲乏力,咽喉腫痛,醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理咳嗽,口干渴,舌紅,苔薄黃。治則:辛涼解表,清熱解毒。

方藥:銀翹散加板藍(lán)根、大青葉等。

心脾兩虛

證候:心中剔剔不安,失眠多夢,神疲乏力,面色無華,納少,便溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。治法:益氣安神,補(bǔ)血養(yǎng)心。

方藥:歸脾湯合炙甘草湯加減。

水飲凌心

證候:心中剔剔不安,伴見肢體面部浮腫,脘腹痞滿,納少,惡心欲嘔,小便不利等癥,舌淡體胖有齒痕,苔白滑,脈弦滑。

治法:化氣利水,振奮心陽。方藥:苓桂術(shù)甘湯加減。

心陽不振

證候:心中剔剔不安,動則尤甚,形寒肢冷,胸悶氣短,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脈沉細(xì)弱。

治法:溫補(bǔ)心陽。方藥:桂枝龍骨牡蠣湯加減。

心血瘀阻

證候:心中驚悸剔剔不安,心痛時作,面色晦暗,口唇青紫,伴見神疲乏力,兩脅脹痛,舌暗,有淤斑,苔薄,脈澀或者結(jié)代。

治法:理氣通絡(luò),活血化瘀。方藥:桃仁紅花煎合丹參飲加減。

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