寒下是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師瀉下劑涉及的考點(diǎn)，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答如下：

寒下

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.大承氣湯

組成：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝。

方歌：大承氣湯大黃硝，枳實(shí)厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽明腑實(shí)重癥療。去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。

功用：峻下熱結(jié)。

主治：

（1）陽明腑實(shí)證。“痞、滿、燥、實(shí)”。

（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

（3）里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

辨證要點(diǎn)：為治療陽明腑實(shí)證的基礎(chǔ)方，又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實(shí)及舌紅苔黃，脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。

2.大黃牡丹湯

組成：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝瓜子襄，瀉熱破瘀散結(jié)腫，腸癰初起腹痛康。

功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

主治：腸癰初起，濕熱瘀滯證。

3.大陷胸湯

組成：大黃、芒硝、甘遂。

方歌：大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方；專治水熱結(jié)胸證，瀉熱逐水效專長。

功用：瀉熱逐水。

主治：水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

配伍意義：甘遂為君藥。大黃先煎，取其“治上者治宜緩”之意。本方為瀉熱逐水之峻劑。

【進(jìn)階攻略】

瀉下劑中三個(gè)以“大”為首的方劑，組成皆含有大黃、芒硝。大承氣湯治療“痞、滿、燥、實(shí)”；大黃牡丹湯治療腸癰初起（即闌尾炎）；大陷胸湯治療水熱互結(jié)之結(jié)胸證（小陷胸湯治療痰熱互結(jié)證）臨證選方時(shí)注意辨別。

【易錯(cuò)易混辨析】

小陷胸湯

組成：黃連、半夏、瓜蔞實(shí)。

功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)。

主治：痰熱互結(jié)證。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】？

一、A1型選擇題

1.大陷胸湯和大承氣湯共有的藥物是

A.大黃、厚樸

B.大黃、芒硝

C.大黃、芫花

D.大黃、甘遂

E.大黃、枳實(shí)

2.大黃牡丹湯的功用為

A.攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽

B.清熱解毒，消腫止痛

C.瀉熱破瘀，散結(jié)消腫

D.瀉熱破瘀，消腫排膿

E.以上都不是

3.功用為瀉熱逐水的方劑是

A.十棗湯

B.濟(jì)川煎

C.大承氣湯

D.大陷胸湯

E.大黃牡丹湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.大承氣湯組成：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝。大陷胸湯組成：大黃、芒硝、甘遂。因此兩方共有的藥物是大黃、芒硝。

2.【答案及解析】C.大黃牡丹湯的功用為瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

3.【答案及解析】D.大陷胸湯功專瀉熱逐水，主治水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

溫馨提示：

以上資料來源于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《考點(diǎn)匯編》電子書，專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)編寫！

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