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淋證:膏淋的施治要點包括什么

2020-06-12 17:47 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了膏淋的施治要點如下:

1.癥狀

實證表現(xiàn)為小便渾濁如米泔水,置之沉淀如絮狀,上有浮油如脂,或夾有凝塊,或混有血液,尿道熱澀疼痛,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。虛證表現(xiàn)為病久不已,反復(fù)發(fā)作,淋出如脂,小便澀痛反見減輕,但形體日漸消瘦,頭昏無力,腰酸膝軟,舌淡,苔膩,脈細(xì)弱無力。

2.證候分析

實證是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦的表現(xiàn):濕熱下注,氣化不利,脂液失于約束,故見小便混濁如米泔水,尿道熱澀疼痛等實證。

虛證是脾腎兩虛(以脾虛為主)的表現(xiàn):如日久反復(fù)不愈,腎虛下元不固,不能制約脂液,脂液下泄,故見淋出如脂,形瘦、頭昏乏力、腰酸膝軟等虛證。

3.治法

實證宜清熱利濕,分清泄?jié)?;虛證宜補(bǔ)虛固澀。

4.方藥治療

實證用程氏革蘚分清飲,虛證用膏淋湯。

程氏革蘚分清飲中萆蘚、菖蒲清利濕濁;黃柏、車前子清熱利濕;白術(shù)、茯苓健脾除濕;蓮子心、丹參清心活血通絡(luò),使清濁分,濕熱去,絡(luò)脈通,脂液重歸其道。蓮子心宜改用蓮米,可加土茯苓、薺菜以加強(qiáng)清熱利濕,分清泄?jié)嶂?;若小腹脹,尿澀不暢者,加烏藥、青皮;小便夾血者,加小薊、蒲黃、藕節(jié)、白茅根。膏淋湯中黨參、山藥補(bǔ)脾,地黃、芡實滋腎,白芍養(yǎng)陰,龍骨、牡蠣固攝脂液。若脾腎兩虛,中氣下陷,腎失固澀者,可用補(bǔ)中益氣湯合七味都?xì)馔枰鏆馍?,滋腎固澀。

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