一、單選題（在本題的每一小題的備選答案中，只有一個答案是正確的，請把你認為正確答案的題號，填入題干的括號內(nèi)。多選不給分。每題1分，共10分）

1、普通感冒與時行感冒的主要區(qū)別是（ ）。

A.前者偏干風寒，后者偏干鳳熱 B.前者肺衛(wèi)癥狀突出，后者全身癥狀重

C.前看呈散發(fā)性多后者呈流行性 D.前者病情較輕，后者病情較重

E.前者四季可發(fā)，后者冬春多見

2、王×，男性，25歲。發(fā)熱周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛。 喘甚不能平臥，面赤，煩渴喜飲，查：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應屬于肺癰（ ）。

A.初期 B.成癰期 C.潰膿期 D.恢復期 E.遷延期

3、自汗、盜汗總的病理是（ ）。

A.衛(wèi)外不固，腠理疏松 B.汗液外泄 B.陰液虧虛，虛火內(nèi)熾，逼汗外泄

C.陽虛氣弱，攝納無權(quán)，汗液外泄 D.肝火濕熱，邪熱蒸逼，迫汗外泄

E.陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，胰理不固

4、患者便血紫黯，甚則色黑，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神疲懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細。治療宜首選（ ）。

A.黃芪湯 B.玉女煎 C.茜根散 D.黃土湯 E.瀉心湯

5、“胸痹”病名最早見干下列哪本醫(yī)書（ ）。

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《景岳全書》 C.《醫(yī)門法律》 D.《金匾要略》 E.《醫(yī)學正傳》

6、下列哪項癥狀不是癇病的臨床特征（ ）。

A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.兩目上視 E.四肢厥冷

7、嘔吐與呢逆在病理上主要相同點是（ ）。

A.脾胃受損，濕濁中阻 B.痰飲內(nèi)停，胃失和降 C.胃失和降，胃氣上逆

D.清濁相干，亂子胃腸 E.邪氣壅滯，傳導失司

8、眩暈的主要病機為（ ）。

A.陰虛陽亢 B.陰陽兩虛 C.陽虛陰盛 D.痰蒙清陽 E.鳳火上擾

9、提出“甘溫除大熱”的醫(yī)家是（ ）。

A.張仲景 B.張子和 C.李東垣 D.王清任 E.朱丹溪

10、患者發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，嗆咳少痰，尿黃便干，舌紅苔黃，脈細數(shù)。中醫(yī)診斷為（ ）。

A.內(nèi)傷發(fā)熱陰虛證 B.咳嗽風燥傷肺證 C.消渴氣陰兩虛證

D.肺癆肺陰虧損證 E.湊證肺熱津傷證

二、B型選擇題（下列各組題干都可在本組備選答案中找到一個最佳答案，請把你認為最佳答案的題號填入相應題干的括號內(nèi)，錯選、多選均不計分。每題1分，共10分）

A.柴胡疏旺散 B.半夏厚樸湯 C.丹桅逍遙散 D.龍膽瀉肝湯 E.四海舒郁丸

1、治療痰氣交阻型疾病的代表方是（ ）。

2、治療痰氣交阻型郁病的代表方是（ ）。

A.純白無赤，或瀉下如魚腦 B.赤自夾雜 C.痢下頻繁，惡心泛吐，水漿難入

D.痢下鮮紫膿血，體高熱神昏 E.痢久不愈，時作時止

3、疫毒痢腦臨床特點是（ ）。

4、休息痢的臨床特點是（ ）。

A.腹痛急暴，遇寒更甚 B.腹痛急迫，腹脹便秘 C.痛勢隱隱，痛時喜按

D.痛勢總劇，痛時拒按 E.腹部脹悶，走竄不定

5、腹痛屬虛寒型的臨床特點是（ ）。 醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

6、濕熱積滯腹痛的臨床特點是（ ）。

A.銀翹散 B.桑菊飲 C.麻杏石甘湯 D.濟生腎氣丸 E.麻黃連翹赤小豆湯

7、患者身目俱黃，伴惡寒發(fā)熱頭痛，頭身困重，脘痞，惡心，大便溏垢，苔膩微黃，脈濡數(shù)。治療宜選用（ ）。

8、患者眼瞼顏面浮腫，皮膚光亮，按之凹陷易復，伴發(fā)熱夕惡風，咽侯腫痛，苔薄白，脈浮數(shù)，治療宜選

用（ ）。

A.頭痛如衷 B.頭痛喜褒 C.頭脹如裂 D.刺痛不移 E.頭痛而眩

9、風寒頭痛的特點是（ ）。

10、風濕頭痛的特點是（ ）。

三、填空題（每空1分，共20分）

1、溫燥宜用__________加減治療，涼燥宜用__________加減治療。

2、失眠的治療原則是__________、__________.

3、肺疹的治療以__________、__________為原則。

4、《金匾要略》以表實無汗和表虛有汗分為__________和__________痙。

5、神志清與不清是中風病__________和__________的鑒別要點。

6、“洽疹獨取陽明”之說，出自__________；意指治療痿證應當重視__________.

7、洽療濕熱腰痛宜選用__________，治療寒濕腰痛宜選用__________.

8、遺精的主要病機是__________，__________.

9、內(nèi)傷發(fā)熱的主耍病機是__________失調(diào)，__________虧虛。

10、消渴的病機主要以__________為本，__________為標。

四、改錯題（請在下列各題規(guī)定的區(qū)域內(nèi)用“”標出錯誤之處，并將錯誤的內(nèi)容加以改正。每題1分，共10分）

1、肺癰的主癥是（發(fā)熱、咳嗽、胸痛、堅吐濁唾涎沫）。

2、實喘者（呼吸深長有余夕呼出為快，少有痰鳴咳嗽，其治在肺）。

3、《血證論》提出（止血、消瘀、涼血、補虛）四法，乃“通洽血證之大綱”。 醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

4、胸痹的病理因素為（陰寒、痰濁、瘀血，三者相互為患，其中寒痰互結(jié)者多）。

5、患者胃脘脹痛，情志佛郁時則痛勢加重，伴噯氣泛酸，舌苔薄自，脈弦。治宜（疏肝理氣多和胃止痛，方用益胃湯化裁）。

6、時值盛夏，患者便泄如水，身熱面垢，自汗煩渴而尿短赤者，（治療可選用葛根芩 連湯加正氣天香散）。

7、厥陰頭痛可選用（柴胡蒿苯為引經(jīng)藥）。

8、眩暈和頭病（均有痰濁中阻證，二者均可選瓜蔞韭白半夏湯）治療。

9、治療氣虛發(fā)熱、血瘀發(fā)熱的代表方分別是（當歸補血汽和血府逐瘀湯）。

10、陽水和陰水的治則分別是（發(fā)汗、利小便、攻遂；健脾利水、溫腎利水水、宣肺利水）。

五、簡釋題（每題3分，共15分）

1、內(nèi)風

2、心悸

3、噎隔

4、積聚

5、六極

六、問答題（每題5分，共15分）

1、試述泄瀉與痢疾在病機、病位、主癥、病理演變上有何不同？

2、為什么說水腫的發(fā)生“其權(quán)尤重于腎”？

3、為什么說舒通氣機是治療郁證總的原則？

七、病案分析題（每題10分，共20分）

1、任××，女，36歲，高熱、寒戰(zhàn)，小便頻急，熱赤澀2天。于1998年年6月27日10Am就診。 患者于3天前

出差，因坐車勞累，飲水少。干26日下午返家時，感休倦，一身不適，夜間突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，一身不適，自以

為“感冒”，服“速效感冒膠襄”2片無效，于當晚出現(xiàn)小便頻急、疼痛、腰痛。故干27日上午來醫(yī)院門診。

癥見：小便頻數(shù)短赤，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰痛，發(fā)熱，惡寒，口苦，大便干燥。

體查： T38.5℃ P90次／分 R21次／分 重病容多雙肺（－），HR90次／分，律齊，腹軟，膀胱區(qū)輕壓痛，雙腎有明顯叩擊痛， 雙下肢無水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

小便常規(guī)：紅細胞 ＜3個／HP 白細胞8個／HP 1小時尿細胞計數(shù)， WDC＞30萬個／Ih

要求回答：①中醫(yī)診斷及證侯分型 ②病證分析（著重分析診斷及證型依據(jù)） ③治法 ④方藥（包括劑量）

2、劉×，男，58歲，農(nóng)民， 1999年9月20日就診。 患者肢休關(guān)節(jié)疼痛13年。13年前因冒風淋雨后出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛不適，屈伸不利，時而肩、腕關(guān)節(jié)疼痛，時而膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)服“乙酰水楊酸”癥狀緩解，但一遇氣候變化又發(fā)作。 近半年來，身體漸瘦，時感頭暈目眩，關(guān)節(jié)游走不定，痛時灼熱感，外表不紅腫，苔薄黃。脈弦數(shù)。近1周患者肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛勢較急，呈游走性疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，伴身熱、口渴、煩躁、搜赤，舌紅、苔黃、脈數(shù)。

要求寫出：①病名診斷及辨證分型（各階段的）②簡要病機分析 ③治法（現(xiàn)階段的）④方藥（現(xiàn)階段的）

參考答案

一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E

二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A

三、1、桑杏湯，杏蘇散 2、補虛瀉實，調(diào)整陰陽

3、補虛培元，抗癆殺蟲 4、剛痙，柔痙

5、中臟腑，中經(jīng)絡(luò) 6、《素問。疹論》，調(diào)理脾胃

7、四妙丸，甘姜苓術(shù)湯 8、腎失封藏，精關(guān)不固

9、臟腑功能，氣血陰陽 10、陰虛，燥熱

四、1、咯吐濁唾涎沫改為咯吐腥臭膿血濁痰

2、少有改為伴夸

3、涼血改為寧血

4、寒痰改為痰瘀

5、益胃湯改為柴胡疏肝散

6、正氣天香散改為黃連香薷飲

7、柴胡改為吳爽

8、瓜蔞薤白自半夏湯改為半夏自術(shù)天麻湯

9、當歸補血湯改為補中益氣湯

10、喧肺利水改為潔血化瘀利水

五、1、內(nèi)風是由于肝的功能失調(diào)所引起的，以頭暈目眩、肢麻、四肢抽搐或震顫，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂為主要表現(xiàn)的病癥。

2、心悸是由于體質(zhì)虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病癥，臨床以病人自覺心中跳動，驚惕不安，甚則不能自主力特征。包括因驚而悸的驚悸，呈陣發(fā)性，病情輕；無所觸動而悸的怔忡，呈持續(xù)性，病情重。

3、噎隔是指吞咽梗噎，飲食難下，或納而復出的疾病。噎與隔同屬胃系病變，噎力吞咽時咽管梗噎不順；隔為飲食不下，成雖能下咽，頃刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。臨床多以噎嗝并稱。

4、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟??；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病。

5、六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。

六、1、泄瀉以濕為主多“濕多成五泄”，病機關(guān)鍵在于濕盛脾虛，“瀉由水谷不分，出于 中焦”多濕邪多傷陽氣。癥狀為：大使稀薄，或如水樣，或完谷不化，瀉下爽利，甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時出現(xiàn)，瀉后痛減，無赤白膿血及里急后重之癥。 痢疾則為腸中有雍滯之邪，與氣血相搏結(jié)，脂絡(luò)受損，病機關(guān)鍵在于腸中有滯，“痢從 脂血傷敗，病在下焦”，暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。主癥是：大便次數(shù)增多而量少，排 出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里總后重伴隨，瀉后腹 痛不減。

2、因腎力水臟，為調(diào)節(jié)水液代謝的重要器官，又因腎主水，水為至陰，腎氣從陽則開。從陰則含，若腎陽衰微，水濕難化，陽虛陰盛則腎失蒸化，關(guān)門不利，合多開少，水邪壅盛 而成腫，故清代喻嘉言認為，水腫雖是肺脾腎三臟之病變，但“其權(quán)尤重于腎”。三臟之中 其標在肺，其本在腎，其制在脾。

3、郁病的主因是情志不舒，病機重點在于氣機郁滯。由于肝氣郁結(jié)，氣郁化火則成火郁，氣病及血可致血郁，氣郁則濕不化而致濕郁，氣不布津，津聚而致痰郁，肝氣乘脾及胃。 不能消食而成食部郁，說明在六郁之中以氣郁為先，均以氣機郁滯為病理基礎(chǔ)，因此疏通氣機 反治療郁病的關(guān)鍵所在，故此疏通氣機是郁病總的治療原則，正如《醫(yī)醇剩義》所說：“凡 郁病必先”氣病，氣得疏通，郁于何有？“。

七、1、①中醫(yī)診斷及辯證分型淋證一熱淋（下焦或膀胱濕熱證） （3分）

②病證分析患者以小便頻數(shù)、短澀、滴瀝刺痛為主癥，故可診為淋證。濕熱蘊結(jié)下焦膀恍氣化不利，故見尿頻。尿急、尿痛；熱郁氣滯則尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎，則見腰痛； 濕熱郁蒸，少陽樞機不利，可見惡寒、發(fā)熱、口苦：熱結(jié)于里則見大便干燥；舌苔脈象均為 濕熱之征。 （3分）

③治法：治熱利濕，通淋止痛 （1分）

④方藥：八正散加減 （l分）（后下） 生大黃6g 木通10g 瞿麥10g 篇蓄10g （包） 滑石15g 黃柏10g 土茯苓10g車前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎，每日一劑，分二次服。 （2分）

2、①病名診斷： 痹病（證） 辨證分型： 初起風寒濕痹（行痹證），而后風寒濕痹，邪初經(jīng)熱證，就診時為風濕熱痹（或熱痹）。

②簡要病機分析 初起風濕之邪痹阻關(guān)節(jié)、氣機不利，氣血失暢則關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利；風性善行數(shù)變則疼痛游走不定；風濕相搏，留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，難于驟去，雖服藥后癥狀緩解，但未除病根，故一遇誘因則反復發(fā)作。 而后痹阻日久，初時風濕郁剛化熱故痛處有灼熱感。 最后風濕熱邪壅阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，氣血郁滯不通故關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸則痛甚，余癥皆熱甚津傷之象。

③治法：清熱通絡(luò)，祛風除濕

④方藥：白虎加桂枝汽加減 桂枝5 防風8g 知母15g 石膏15g 黃析15g 防已10g 苡仁10g 牛滕15g 銀花藤10g 桑枝8g 甘草4g 水煎 每日一劑，分二次服。

中醫(yī)內(nèi)科學試題

中醫(yī) 2007-12-20 15：18：08 閱讀183 評論0 字號：大中小

一、類證鑒別（每小題5分，共20分）

1.癇證與厥證

2.血淋與尿血

3.積證與聚證

4.呃逆與反胃

二、填空題（每空0.5分，共14分。）

1.治療血證主要應掌握治______________、治______________、治血三個基本原則。

2.六郁是指氣郁、血郁、______________郁、濕郁、熱郁、______________郁。

3.腎虛腰痛，偏陽虛者，治療用______________為主方；偏陰虛者，治療用______________為主方。

4.對虛勞的辯證，就以______________為綱，以______________為目。

5.肺癆的臨床特征有咳嗽、咳血、______________、______________. 6.《證治匯補》指出哮證的發(fā)生是因“內(nèi)有______________；外有非時之感；膈有______________，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病。”

7.瘀血阻絡(luò)導致的心悸，一是由于______________、血液運行不暢；一是由于______________. 8.血虛陽浮，虛煩不寐者，宜用______________湯治療；而血虛肝熱導致不寐者，宜用______________丸治療。

9.耳鳴耳聾，辯證屬清氣不升者，其治療主方是______________湯；而辯證屬腎精虧虛者，其治療主方是______________丸。

10.鼓脹是以腹脹大如鼓、______________、______________為特征。

11.癃閉的病位在膀胱，膽和______________、______________、脾、腎均有密切的聯(lián)系。

12.便秘的治療，氣虛者宜用______________湯；而血虛者，宜用______________丸治療。

13.腹痛的辯證以______________作為綱領(lǐng)，而中虛臟寒的腹痛，其治療主方為______________湯。

14.肺癰是______________形成膿瘍的一種病證，______________期是肺癰病情順和逆的轉(zhuǎn)折點。

三、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中選出一個正確的答案，并將正確答案的序號填在題中的括號內(nèi)。每小題1分，共10分）

1.加減葳蕤湯適用于治療（）

A.氣虛感冒B.血虛感冒

C.陰虛感冒D.陽虛感冒

2.治療咳嗽涼燥證，其最佳選方是（）

A.桑杏湯B.杏蘇散

C.清金化痰湯D.香蘇散

3.治療虛喘，主要應從哪兩臟著手（）

A.肺腎B.心腎C.肺脾D.肝脾

4.痰濁中阻導致的眩暈，其最佳選方為（）

A.苓桂術(shù)甘湯B.半夏白術(shù)天麻湯

C.滌痰湯D.三子養(yǎng)親湯

5.我國現(xiàn)存第一部治療肺癆的專書是（）

A.《千金要方》B.《濟生方》

C.《十藥神書》D.《理虛元鑒》

6.古代的寸白蟲是指（）

A.鉤蟲B.蟯蟲C.絳蟲D.姜片蟲

7.轉(zhuǎn)筋是由于下列何種原因所致（）

A.失血之后，血不養(yǎng)筋B.腎精虧虛，筋脈失養(yǎng)

C.吐瀉之后，津液耗傷D.濕熱浸淫，筋脈弛張

8.黃疸的辯證，應以何者為綱（）

A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實

9.首先記載用海藻昆布治療癭瘤的醫(yī)書是（）

A.《肘后方》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《千金要方》D.《莊子。德充符》

10.最早提出用青蒿治瘧的醫(yī)書是（）

A.《肘后方》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《神農(nóng)本草經(jīng)》D.《千金要方》

四、雙項選擇題（在每小題的五個備選答案中選出二個正確的答案，并將答案的序號分別填入題中的括號內(nèi)，正確的答案沒有選全

或有選錯的，該題無分。每小題1分，共10分。）

1.陰虛火旺導致的汗證，其治療宜選用下列哪些方劑（）

A.大補陰丸B.當歸六黃湯C.麥味地黃湯

D.生脈散E.甘麥大棗湯

2.六磨湯適用于治療下列哪些病證（）

A.郁證B.聚證C.鼓脹D.便秘E.氣淋

3.治療陽明頭痛的引經(jīng)藥有（）

A.葛根B.黃芩C.白芷D.川芎E.蔓荊子

4.陰血虧虛的痙證宜選用下列哪些方劑（）

A.四物湯B.增液承氣湯C.大定風珠

D.杞菊地黃丸E.大補陰丸

5.下列何者是感冒肺失宣肅的癥狀（）

A.頭痛B.惡寒C.鼻塞D.咳嗽E.發(fā)熱

6.陰虛發(fā)熱的特點是（）

A.顴紅B.心悸C.手足心熱D.性情急躁E.頭暈乏力

7.行痹的治療，可選用下列哪些方劑（）

A.防風湯B.烏頭湯C.桂枝芍藥知母湯

D.烏附麻辛桂姜湯E.獨活寄生湯

8.沉香散可用于治療下列病證（）

A.癃閉B.氣淋C.郁證D.聚證E.鼓脹

9.養(yǎng)心湯可用于治療下列病癥（）

A.郁證B.癲證C.虛勞D.不寐E.癇證

10.氣陰兩虛的胸痹，其治療可選用下列方劑（）

A.左歸飲B.生脈散C.人參養(yǎng)營湯

D.右歸飲E.烏頭赤石脂丸

五、多項選擇題（在每小題五個備選答案中選出二至五個正確答案，并將正確答案的序號填入題中的括號內(nèi)，錯選、多選、漏選均不得分。每小題1分，共10分。）

1.一貫煎可用于治療下列病證（）

A.胃病B.脅痛C.鼓脹D.郁證E.腹痛

2.肝胃郁熱引起的胃痛，宜選用下列哪些理氣藥（）

A.木香B.香附C.香櫞D.佛手E.綠萼梅

3.六磨湯可用于治療下列哪些病證（）

A.郁證B.聚證C.鼓脹D.便秘E.癃閉

4.腎虛不藏導致的遺精，可選用下列哪些方劑（）

A.六味地黃丸B.左歸飲C.右歸飲D.左歸丸E.贊育丹

5.風濕熱痹可選用下列哪些方劑（）

A.白虎桂枝湯B.宣痹湯C.蠲痹湯D.犀角散E.四妙丸

6.肺脹根據(jù)其臨床表現(xiàn)，尚與下列病證有關(guān)（）

A.咳喘B.痰飲C.心悸D.水腫E.喘厥

7.肝腎虧虛導致痿證的治療方劑宜選用（）

A.大補陰丸B.虎潛丸C.鹿角膠丸

D.加味四斤丸E.加味二妙散

8.休息痢的治療，宜選用下列哪些方劑（）

A.連理湯B.桃花湯C.駐車丸

D.《千金》溫脾湯E.烏梅丸

9.治療內(nèi)傷發(fā)熱常用的方法有（）

A.舒肝解郁清熱B.活血化瘀C.滋陰清熱

D.苦寒清熱E.甘溫除熱

10.嘔吐的病因病理有（）

A.外邪侵襲B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)

D.脾胃虛弱E.腎虛水泛

六、簡答題（每小題5分，共20分）

1.簡述消渴并發(fā)中風偏枯的病理機轉(zhuǎn)。

2.簡述虛寒胃痛的主癥、治法和主方。

3.《內(nèi)經(jīng)》提出水腫的治療原則有哪些？各自的含義又是什么？

4.如何區(qū)別真中風和類中風？中經(jīng)絡(luò)與中臟腑？

七、論述題（8分）

為什么張景岳說：“泄瀉之本，無不由于脾胃？”

八、醫(yī)案分析（8分）

汪××，男，68歲。

有咳喘病史十余載，逢冬輒發(fā)，今年入冬以來咳喘倚息不得臥，咯痰量多，色白，如泡沫狀，畏寒肢冷，口淡不渴，舌苔白滑，脈弦緊。

1.本案的中醫(yī)診斷為_________________________.

2.本案的主要病機是_________________________.

3.本案的治法是_________________________.

4.本案的主方是_________________________.

5.本案若體虛表證不著者，可改用_________________________.

6.若本案兼見喘滿胸悶，心下痞堅，煩渴，面色黧黑，苔黃而膩，脈轉(zhuǎn)沉緊，宜行水散結(jié)，補虛清熱，方用___________________ ______湯。

7.本案若喘促，動則更甚，小便不利，足跗浮腫，舌淡胖，脈沉細兼滑，其治療應改用_________________________丸合_________________________湯加減。