1．下例哪項不是內(nèi)科疾病發(fā)生的內(nèi)部因素？（ ）

A.體質(zhì) B.情志 C.行為 D.時間

2．下列何證不宜用補法？（ ） 醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜索整理

A.氣虛證 B.陰虛證 C.血瘀證 D.陽虛證

3．風(fēng)寒感冒的首選方是：（ ）

A.羌活勝濕湯 B.新加香薷飲 C.荊防敗毒散 D.香蘇散

4．寒熱往來，胸脅苦滿，咽干口苦，惡心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，治法是：（ ）

A.通腑泄熱 B. 清熱利濕 C.清熱解表 D.清熱利膽

5．濕熱痢的大便性狀是：（ ）

A.痢下赤白膿血，粘稠如膠凍，腥臭 B.痢下鮮紫膿血 C.痢下赤白粘凍，白多赤少 D.痢下赤白清稀，無腥臭

6．下列何病因是導(dǎo)致痢疾發(fā)生的首要因素？（ ）

A.時邪疫毒和飲食內(nèi)傷 B.濕熱之邪 C.寒濕之邪 D.暑濕之邪

7．猝然心痛如絞，喘不得臥，手足不溫，冷汗自出，面色百，脈沉細。其治療最佳方藥是：（ ）

A.柴胡桂枝干姜湯 B.白虎加桂枝湯 C.柴胡截瘧飲 D.枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減

8．.無論外感或內(nèi)傷所致的咳嗽均累及何臟而發(fā)生咳嗽？（ ）

A.肺 B.心 C. 腎 D.脾

9．咳嗽風(fēng)燥傷肺證的治法是：（ ）

A.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳 B.疏風(fēng)清熱 ，宣肺止咳 C. 解表清熱，宣肺止咳 D.滋陰清肺，化痰止咳。

10．寒哮病久陽虛，發(fā)作頻繁，發(fā)時喉中痰鳴，聲低氣短難續(xù)，寒痰內(nèi)盛，痰液清稀，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉無力，當(dāng)標(biāo)本同治。其治療最佳選方是：（ ）

A.蘇子降氣湯 B.金匱腎氣丸 C.補中益氣湯 D.六君子湯

11．支飲內(nèi)伏，復(fù)感風(fēng)寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，惡寒無汗，治宜選用何方？（ ）

A.麻黃湯 B.桂枝加厚樸杏仁湯 C.小青龍湯 D.大青龍湯

12．黃連溫膽湯治療心悸何證？（ ）

A.陰虛火旺 B.痰熱擾心 C.心虛膽怯 D.心陽不振

13．呼吸淺促難續(xù)，咳聲低怯，胸滿短氣，甚則張口抬肩，不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色晦暗，唇紺，舌暗紫，舌苔白潤，脈沉細無力。其治法應(yīng)是：（ ）

A.溫腎健脾，化瘀利水 B.化痰祛瘀，降氣平喘 C.補肺納腎，降氣平喘 D.健脾益氣，化痰平喘

14．眩暈風(fēng)陽上擾證，頭痛肝陽證的主方是：（ ）

A.龍膽瀉肝湯 B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 C.半夏白術(shù)天麻湯 D.天麻鉤藤飲

15．李某，男，58歲，胸痛劇烈反復(fù)發(fā)作已五年，疼痛發(fā)作時如刺如絞，痛有定處，痛引左側(cè)肩背及左上臂內(nèi)側(cè)，日久不愈，胸悶氣短，心悸，舌質(zhì)暗紅并有瘀斑，舌苔薄，脈弦澀，其治法宜用：（ ）

A.疏調(diào)氣機，和血舒脈 B.散寒活血，宜痹通陽 C.通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié) D.活血化瘀，通脈止痛

16．失眠肝郁化火證、眩暈肝火上炎證可選用：

A.天麻鉤藤飲 B.龍膽瀉肝湯 C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 D.黃連溫膽湯

17．中風(fēng)病急性期是指：（ ）

A.發(fā)病后兩周或至1個月以內(nèi) B.發(fā)病兩周或1個月以后 C.發(fā)病后三天以內(nèi) D.發(fā)病一周以內(nèi)

18．主治中風(fēng)病氣虛血瘀證的代表方是：（ ）

A.八珍湯 B.歸脾湯 C.地黃飲子 D.補陽還五湯

19．失眠心脾兩虛證的舌脈象是：（ ）

A.舌紅少苔，脈細數(shù) B. 舌淡苔薄，脈細無力 C舌尖紅、舌苔薄黃，脈細數(shù) D.舌淡，脈弦細

20．癎病休止期頻頻發(fā)作，神思恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝酸軟，大便干燥，舌紅苔薄黃，脈沉細而數(shù)。證屬：（ ）

A.風(fēng)痰閉阻 B.痰火內(nèi)盛 C.心脾兩虛 D.心腎虧虛

21．黃疸的證候特征以哪一部位發(fā)黃最突出？（ ）

A.身黃 B.尿黃 C.目白睛黃 D.苔黃

22．治療腰痛濕熱證的主方是：（ ）

A.四妙散 B.龍膽瀉膽湯 C.清膽湯 D.茵陳蒿湯

23．腹部脹痛拒按，煩渴引飲，潮熱汗出，大便溏滯不爽或秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，其治宜：（ ）

A.通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯 B.疏肝解郁,理氣止痛 C.溫中補虛,緩急止痛 D.活血化瘀,理氣止痛

24．嘔吐時作，因飲食不慎而加重，食入難化，胸脘痞悶，不思飲食，面白少華，倦怠乏力，大便不暢，舌質(zhì)淡，舌苔白滑，脈虛，治宜：（ ）

A.益氣健脾,和胃降逆 B.疏肝理氣,和胃降逆 C.溫化痰飲,和胃降逆 D.滋養(yǎng)胃陰,和胃降逆 醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜索整理

25．丹梔逍遙散對郁病的適應(yīng)證是：

A.血行郁滯 B.痰氣郁結(jié) C.氣郁化火 D.肝氣郁結(jié)

26．便秘見痞滿燥實堅者,可用：（ ）

A.大承氣湯 B.麻子仁丸 C.增液湯 D.大黃附子湯

27．黃疸初起，白睛微黃，小便黃，脘腹?jié)M悶，納差泛惡，伴惡寒發(fā)熱，頭身重痛，困倦乏力，舌苔薄膩微黃，脈浮弦或弦數(shù)，此屬陽黃證的：（ ）

A.濕熱兼表 B.熱重于濕 C.濕重于熱 D.膽腑郁熱

28．以下哪項屬陰水的表現(xiàn)是：（ ）

A.由上而下，繼及全身 B.腫處皮膚繃緊光亮 C.腫處皮膚松弛，按之凹陷不易起復(fù) D. 按之凹陷即起

29．小便短赤帶血，頭暈耳鳴，五心煩熱，潮熱顴紅，腰膝酸軟，神疲。舌紅少苔，脈細數(shù)。治法宜：（ ）

A．清熱瀉火，涼血止血 B．滋陰降火，涼血止血 C．補脾攝血 D．補益腎氣，固攝止血

30．痛痹的臨床特征是：（ ）

A.關(guān)節(jié)疼痛重著，肌膚麻木。

B.肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大，僵硬、變形。

C.關(guān)節(jié)酸痛游走不定，惡風(fēng)。

D.關(guān)節(jié)冷痛，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減。

二、多項選擇題，每題1分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出并將他們的標(biāo)號寫在題后的括號內(nèi)，錯選或漏選均不給分）

1．千金葦莖湯常用治肺癰成癰期,該方除了蘆根外,還有:

A．桃仁 B．杏仁 C．瓜蔞仁 D．冬瓜仁 E．薏仁

2．痰熱郁肺喘證可選下列何方:

E．桑白皮湯 B．小青龍湯 C．越婢加半夏湯 D．射干麻黃湯 E．小青龍加石膏湯

3．出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)提示病情危篤？

A．聲低息短，動則加重 B．喘促持續(xù)不已 C．肢冷汗出，血壓驟降 D．心慌心悸，面青唇紫 E．頭暈?zāi)垦?/p>

4．“肺體屬金……風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙博之火自內(nèi)攻之則鳴”并非出自以下論著：

A．《景岳全書》 B．《醫(yī)學(xué)心悟》 C．《河間六書》 D．《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》 E．《丹溪心法》

5．治療肺癆時補虛尤須重視補脾,補脾時注意:

A．多以甘溫補脾法 B．多以甘淡補脾法 C．補脾不宜壅滯 D．用苦寒降火之品宜中病即止 E．禁用苦寒藥

6．黃疸常并見于下列哪些病證：

A．脅痛 B．膽脹 C．鼓脹 D．肝癌 E．虛勞

7．脅痛的主要病機是：

A．肝脾不和 B．不通則痛 C．不榮則痛 D．胃失和降 E．脾腎陽虛

8．呃逆的主癥有：

A．氣逆而上 B．大便不通 C．嘔吐 D．呃聲頻作 E．頭痛

9．淋證的證候特征有：

A．小便頻急 B．淋漓不盡 C．尿道澀痛 D．小腹拘急，痛引腰腹 E．口干口苦

10．鼓脹邪實中要辨氣滯、瘀血、水飲的的性質(zhì)，以下哪些不是水飲為主的鼓脹特征？

A．腹部彭隆，臍突皮光，叩之如鼓 B．腹大狀如蛙腹，按之如囊裹水

C．腹脹大，內(nèi)有癥積疼痛，外有赤絲血縷 D．全身皆腫，來勢迅速，伴惡寒、發(fā)熱 E．寒熱往來

11．頭痛的辨證要點是：

A．辨疼痛輕重 B．辨疼痛性質(zhì) C．辨部位 D．辨虛實 E．辨其影響的因素

12．腹痛的病因病機是：

A．脾失健運 ，中氣下陷害 B．外感時邪，內(nèi)傳于里 C．飲食不節(jié)，腸胃受傷 D．情志失調(diào)，氣滯血瘀 E．陽氣素虛，臟腑失煦

13．陰虛型便秘的代表方哪些不正確：

A．增液湯 B．大承氣湯 C．小承氣湯 D．潤腸丸 E．麻子仁丸

14．風(fēng)寒證的頭痛代表方不正確的是：

A．羌活勝濕湯 B．芎芷石膏湯 C．川芎茶調(diào)散 D．半夏白術(shù)天麻湯 E．小柴胡湯

15．痰濕內(nèi)盛型肥胖的代表方哪些不正確：

A．導(dǎo)痰湯 B．三子養(yǎng)親湯 C．半夏白術(shù)天麻湯 D．參苓白術(shù)散 E．補中益氣湯

16．水飲凌心證的主要癥狀是：

A．心悸，胸悶痞滿 B．下肢浮腫 C．形寒肢冷 D．眩暈惡心 E．口苦口干

17．關(guān)于胸痹心痛證候特征的描述下列哪幾項是正確的？

A．發(fā)病與誘因 B．疼痛部位 C．持續(xù)時間 D．緩解方式 E．年齡特點

18．高血壓病患者，訴頭暈耳鳴，頭痛而脹，煩勞情緒不暢時加重，腰膝酸軟，顏面潮紅，舌紅苔黃脈弦細數(shù)。以下處理正確的是？

A．證屬風(fēng)陽上擾 B．治以平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎 C．方選天麻鉤藤飲 D．方選龍膽瀉肝湯 E．方選當(dāng)歸龍薈丸

19．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯由下列哪些藥物組成？

A．龍骨、牡蠣、代赭石 B．龜板、白芍、玄參、天冬 C．牛膝、川楝子、茵陳、麥芽 D．鉤藤、菊花 E．石決明

20．瘀血發(fā)熱的主要癥候是？

A．午后或夜晚發(fā)熱為主 B．口干咽燥而不多飲 C．軀干或四肢有固定痛處 D．面色萎黃或晦暗 E．舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑

三、填空題，每題（空）1分，共15分

1.血證治血包括 、 、 。

2.通常把以 為主，多飲癥狀突出者稱為上消；以 為主，多食癥狀突出者，稱為中消；以 為主，多尿癥狀突出者，稱為下消。

3.內(nèi)傷發(fā)熱的發(fā)熱多表現(xiàn)為 ，但有時也可以是 。

4.頭痛治療的基本原則是 ，外感頭痛治以 為主，內(nèi)傷頭痛治以 為主。

5.痹病的外因是 ，內(nèi)因是 。

6.對虛勞的辨證應(yīng)以 為綱， 為目。

四、名詞解釋，每題2分，共10分

1．咳嗽 2．胃痛 3．嘔吐 4．痹證 5．顫震

五、是非題，每題1分，共10分

1．“治臟腑如相”之意是指外感病證的治療要注意調(diào)理失常的臟腑功能。而調(diào)理之法當(dāng)順臟腑陰陽升降之性。( )

2．喘證“在肺為實，在腎為虛”之說體現(xiàn)在治療上實喘治肺以祛邪利氣，虛喘治在肺腎，以腎為主。( )

3．肺脹病變首先在肺，繼則影響心，后期病及于睥、腎。( )

4．肺癌的實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。( )

5．中風(fēng)病臨床按腦髓神機受損的程度與有無神識昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大病類。( )

6．黃疸主癥是目黃、身黃、尿黃。以身黃為主。因為身黃是出現(xiàn)最早、消退最晚而最易發(fā)現(xiàn)的指征之一。( )

7．陰水多因脾腎虧虛，氣化不利所致。( )

8．淋證的病因以膀胱濕熱為主，病位在腎與膀胱，初起多邪實之證。( )

9．成年未婚男子或婚后夫妻分居者，1個月遺精1～2次，次日并無不適，屬于生理現(xiàn)象。( )

10．內(nèi)傷發(fā)熱虛證由氣、血，陰、陽的虧損失調(diào)所導(dǎo)致。( )

六、病例分析題，每題5分，共15分

1．張某：男，35歲，1998年9月4日初診。

主訴：腹痛，便下赤白粘液3天。

病史：3天前外出進餐后次日早上出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛，腹部疼痛， 以臍周為主頻頻臨廁，日行十多次，大便量少，伴有赤白粘液，里急后重，肛門灼熱，口干口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈浮滑數(shù)，檢查血白細胞升高，大便有膿細胞等。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

2．王某，男，60歲，農(nóng)民。2000年7月10日入院。

主訴：臍腹針刺樣疼痛8月余，癥狀加重一周。

病史：8月前因車禍被摩托車壓過腹部后，經(jīng)常出現(xiàn)臍腹針刺樣疼痛，經(jīng)Ｂ超、CT以及腹部平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，后經(jīng)服藥治療（藥物不詳）未見明顯好轉(zhuǎn)，近周來上癥加重，而求中醫(yī)治療來院就診。入院癥見：臍腹刺痛，拒按，疼痛固定，入夜更甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

1. 何某，男，32歲。2001年3月18日診。

主訴：性情急躁易怒，失眠，頭痛目赤3個月。

病史：訴近年炒股，由于股市行情變化莫測，股價猛跌，心情不暢急躁易怒，夜不成眠，服西藥安定片，可睡數(shù)小時，次日神魂顛倒，頭痛目赤，頭部烘熱。日久口干口苦，食不知味，大便秘結(jié)，胸悶脅脹。于3月18日求治于中醫(yī)。現(xiàn)在癥見：心情不暢，急躁易怒，夜寐不安，頭痛目赤，頭部烘熱，胸悶脅痛，時嘔惡吞酸，口干口苦，食欲不振，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)題庫(第18套)

參 考 答 案 醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜索整理

一、單項選擇題

1．D 2．C 3．C 4．D 5．A 6．A 7．B 8．A 9．A 10．A 11．C 12．B 13．C 14．D 15．D 16．B 17．A 18．D 19．B 20．D 21．C 22．A 23．A 24．A 25．C 26．A 27．A 28．C 29．B 30．D

二、多項選擇題

1．ADE 2．AC 3．ABCD 4．ACDE 5．BCD 6．ABCD 7．BC 8AD 9．ABCD 10．ACD 11．ABCE 12．BCDE 13．BCDE 14ABDE 15．BCDE 16．ABCD 17．ABCDE 18ABC 19．ABC 20．ABCDE

三、填空題

1.涼血止血 收斂止血 化瘀止血

2.肺燥 胃熱 腎虛

3.低熱 高熱

4.調(diào)神利竅，緩急止痛 祛邪活絡(luò) 滋陰養(yǎng)血補虛

5.風(fēng)寒濕熱之邪 正氣虧虛或先天不足

6.氣血陰陽 五臟虛候

四、名詞解釋

1．咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺氣不清，失于宣肅所成，臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。若咳與嗽分別言之，則有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。一般痰聲多并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。

2．胃痛，又稱胃脘痛，是由外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機郁滯、胃失所養(yǎng)，以上腹胃脘部近歧骨處疼痛為主癥的病證。

3．嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，胃中之物從口吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。嘔與吐常同時發(fā)生，很難截然分開，故并稱為嘔吐。

4．痹病指風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致機體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。

5．顫震，亦稱“顫振”或稱“振掉”，是指以頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者僅有頭搖或手足微顫，尚能堅持工作和生活自理，重者頭部震搖大動，甚則有痙攣超轉(zhuǎn)樣動作，兩手及上下肢顫動不止，或兼有項強、四肢拘急。

五、是非題

1．對 2．對 3．錯 4．對 5．對 6．錯 7．對 8．對 9．對 10．對

六、病例分析題

1．診斷：痢疾（濕熱?。?/p>

分析：飲食不潔，胃腸受損，濕熱之邪由表入里，故見發(fā)熱惡寒，頭痛；濕熱壅滯腸間，與腸中氣血搏結(jié)，腸道傳化失司，脂膜血絡(luò)受損，腐敗化為膿血則出現(xiàn)腹痛，里急后重，便下赤白粘液；口干口苦，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱蘊結(jié)腸中之象。

治法：清腸化濕，調(diào)氣和血。

方藥：芍藥湯加減：黃芩10g 芍藥15g 炙甘草6g 黃連10g 大黃10g 檳榔10g 當(dāng)歸10g 木香5g（后下） 每日1劑，水煎服。

2．診斷：腹痛（瘀血阻滯）

分析：根據(jù)患者出現(xiàn)臍腹部位疼痛8個月的臨床表現(xiàn)故診斷為腹痛。由于患者因外傷后致病，出現(xiàn)臍腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀，此乃屬瘀血阻滯之證。由于瘀血阻滯腹內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)，故臍腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚。瘀血屬有形之實邪，故腹痛拒按。舌質(zhì)紫暗，脈澀均為瘀血內(nèi)阻之象。

治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。

方藥：少腹逐瘀湯加減。蒲黃10g 五靈脂10g 沒藥6g 當(dāng)歸12g 川芎10g 延胡索10g 赤芍10g 小回香10g 肉桂2g（另焗） 干姜5g 水煎服。

3．診斷：郁病（氣郁化火）

分析：病者心情不暢，急躁易怒，神魂顛倒，胸脅脹痛等癥；并有炒股失敗，有思想郁憤等情志內(nèi)傷史。符合郁病的診斷。由于炒股時心情緊張，失敗后情緒郁憤，致肝氣郁結(jié)，日久化火，肝火內(nèi)郁，疏泄失度，故急躁易怒，胸悶脅痛；肝火上炎，循肝脈上行，則頭痛目赤，頭部烘熱；肝火擾亂心神，則失眠，神魂顛倒；肝火橫逆犯胃，則嘔惡吞酸，口苦，食欲不振；肝火灼津，則口干便秘。舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝郁化火之象。

治法：清肝瀉火，解郁和胃。

方藥：丹梔逍遙散加減：山梔10g 丹皮10g 柴胡10g 薄荷8g 當(dāng)歸10g 白芍15g 茯苓15g 吳茱萸3g 川連6g 夏枯草15g 龍膽草10g 棗仁10g 大黃6g 枳實10g 甘草6g 每日一劑，水煎服