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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了肺脹的分證論治有哪些?如下:
(1)風(fēng)寒內(nèi)飲 證候:咳逆喘滿不得臥,氣短氣急,咳痰白稀,呈泡沫狀,胸部膨滿,惡寒,周身酸楚,或有口干不欲飲,面色青黯,舌體胖大,舌質(zhì)暗淡,舌苔白滑,脈浮緊。治則: 溫肺散寒,降逆滌痰。主方:小青龍湯。方藥:麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、半夏、甘草、白芍、五味子。
若咳而上氣,喉中如有水雞聲,表寒不著者,可用射干麻黃湯。若飲郁化熱,煩躁而喘,脈浮,用小青龍加石膏湯兼清郁熱。
(2)痰熱郁肺 證候:咳逆喘息氣粗,痰黃或白,黏稠難咯,胸滿煩躁,目脹睛突,或發(fā)熱汗出,或微惡寒,溲黃便干,口渴欲飲,舌質(zhì)暗紅,苔黃或黃膩,脈滑數(shù)。治則:清肺泄熱,降逆平喘。主方:越婢加半夏湯。方藥:麻黃、石膏、半夏、生姜、甘草、大棗。
若痰熱內(nèi)盛,痰膠黏不易咯出,加魚腥草、黃芩、瓜蔞皮、貝母、海蛤粉;痰熱內(nèi)盛亦可用桑白皮湯。痰熱壅結(jié),便秘腹?jié)M者,加大黃、風(fēng)化硝。痰鳴喘息,不能平臥者,加射干、葶藶子。若痰熱傷津,口干舌燥,加花粉、知母、麥冬。
(3)痰瘀阻肺 證候:咳嗽痰多,色白或呈泡沫,喉間痰鳴,喘息不能平臥,胸部膨滿,憋悶如塞,面色灰白而暗,唇甲發(fā)紺,舌質(zhì)暗或紫,舌下瘀筋增粗,苔膩或濁膩,脈弦滑。治則:滌痰祛瘀,瀉肺平喘。主方:葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸。方藥:葶藶子、大棗、桂枝、茯苓、丹皮、赤芍。痰多可加三子養(yǎng)親湯化痰下氣平喘。本證亦可用蘇子降氣湯加紅花、丹參等。若腑氣不利,大便不暢者,加大黃、厚樸。
(4)痰蒙神竅 證候:咳逆喘促日重,咳痰不爽,表情淡漠,嗜睡,甚或意識蒙眬,譫妄,煩躁不安,入夜尤甚,昏迷,撮空理線,或肢體困動,抽搐,舌質(zhì)暗紅或淡紫,或紫絳,苔白膩或黃膩,脈細(xì)滑數(shù)。治則:滌痰開竅。主方:滌痰湯合安宮牛黃丸或至寶丹。方藥:半夏、茯苓、甘草、竹茹、膽南星、橘紅、枳實、菖蒲、人參。加安宮牛黃丸或至寶丹清心開竅。若舌苔白膩而有寒象者,以制南星易膽南星,開竅可用蘇合香丸。若痰熱內(nèi)盛,身熱,煩躁,譫語,神昏,舌紅苔黃者,加黃芩、桑白皮、葶藶子、天竺黃、竹瀝。熱結(jié)大腸,腑氣不通者,加大黃、風(fēng)化硝,或用涼膈散或增液承氣湯。若痰熱引動肝風(fēng)而有抽搐者,加鉤藤、全蝎、 羚羊角粉。唇甲發(fā)紺,瘀血明者,加紅花、桃仁、水蛭。如熱傷血絡(luò),見皮膚黏膜出血、咯血、便血色鮮者,配清熱涼血止血藥,如水牛角、生地、丹皮、紫珠草、生大黃等;如血色晦暗,肢冷,舌淡胖,脈沉微,為陽虛不統(tǒng),氣不攝血者,配溫經(jīng)攝血藥,如炮姜、側(cè)柏炭、童便或黃土湯、柏葉湯。
(5)肺腎氣虛 證候:呼吸淺短難續(xù),咳聲低怯,胸滿短氣,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰如白沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗,舌淡或黯紫,苔白潤,脈沉 細(xì)無力。治則:補(bǔ)肺納腎,降氣平喘。主方:補(bǔ)虛湯合參蛤散。方藥:人參、黃芪、茯苓、甘草、蛤蚧、五味子、干姜、半夏、厚樸、陳皮。還可加桃仁、川 芎、水蛭。若肺虛有寒,怕冷,舌質(zhì)淡,加桂枝、細(xì)辛。兼陰傷,低熱,舌紅苔少,加麥冬、玉竹、知母;如見面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,血壓下降,脈微欲絕等喘脫危象者,急加參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹。另參附、生脈、參麥、參附青注射液也可酌情選用。
(6)陽虛水泛 證候:面浮,下肢腫,甚或一身悉腫,脘痞腹脹,或腹?jié)M有水,尿少,心悸,喘咳不能平臥,咳痰清?。号吕?,面唇青紫,舌胖質(zhì)黯,苔白滑,脈沉虛數(shù)或結(jié)代。治則:溫陽化飲利水。主方:真武湯合五苓散。方藥:附子、桂枝、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、生姜、白芍。還可加紅花、赤芍、澤蘭、益母草、北五加皮。
水腫勢劇,上漬心肺,心悸喘滿,倚息不得臥,咳吐白色泡沫痰涎者,加沉香、黑白丑、椒目、葶藶子。
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