感冒

一。 病案分析吳某 ，女，26歲。發(fā)熱5天。患者5天前先覺惡寒，繼則發(fā)熱不惡寒，微惡風(fēng)，汗出不多，午后熱甚，頭昏痛，咳嗽，痰吐粘白，胸部悶痛，呼吸不暢，乳蛾紅腫疼痛，口渴欲飲，尿黃，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。經(jīng)西藥注射數(shù)天，身熱不退。

請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方及藥物。

二。名詞解釋1.感冒2.冒風(fēng)3. 時行感冒

三。問答題

1.試述普通感冒的診斷依據(jù)。

2.感冒與風(fēng)溫應(yīng)如何區(qū)別？

3.普通感冒與時行感冒應(yīng)如何鑒別？

4.試述風(fēng)寒感冒的證治方藥。

5.試述暑濕感冒的證治主方。

咳嗽

一。病案分析王某，男，44歲?；颊呓鼇砀煽?，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰，口干，初起伴鼻塞，舌苔薄白，質(zhì)紅，干而少津，脈數(shù)。

請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方及藥物。

二。名詞解釋1.咳嗽2.內(nèi)傷咳嗽3.肺燥咳嗽

三。問答題“

1.咳嗽的辨證要點有哪些？

“ 2.簡述咳嗽的證候分型。

“ 3.咳嗽的治療原則是什么？

“ 4.咳嗽的診斷依據(jù)是什么？

“ 5.試述咳嗽痰熱郁肺型、痰濕蘊(yùn)肺型的證治主方。

哮病

一。病案分析劉某，女，48歲。患者有多年哮喘病史。10日前外感風(fēng)寒后出現(xiàn)呼吸氣促，喉中痰鳴有聲，胸膈滿悶如窒，咯痰不爽，口渴不欲飲。查：面晦不澤，手足不溫，舌苔白滑，脈滑。

請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方及藥物。

二。名詞解釋

1.哮喘

2.夙根

三。問答題“

1.哮病的辨證要點有哪些？

“ 2.談?wù)勏∨c喘證的異同點（病機(jī)不需描述）？

“ 3.簡述哮病的病因病機(jī)，哮病的夙根是如何產(chǎn)生的？

“ 4.試述哮病寒、熱、濁三哮證的臨床主證舌脈。

“ 5.哮病的診斷依據(jù)是什么？

“ 6.試述哮病緩解期肺虛、脾虛證的證治主方。

喘證

一。病案分析周某，男，47歲。有慢性咳喘病史5年，每至冬季咳喘易作，前天又因氣候突變而致咳喘上逆，咳而胸部脹滿悶塞，息粗，鼻煽，痰稠粘膩色白，咯吐不利，兼嘔惡食少，舌苔白膩，脈滑。

請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方及藥物。

二。名詞解釋

1.上盛下虛

2.喘脫

三。問答題“

1.簡述喘證的病理性質(zhì)。

“ 2.請解釋喘癥與喘證的病名，喘證的臨床” 特征如何？嚴(yán)重者表現(xiàn)如何？

“ 3.喘證與氣短應(yīng)如何區(qū)別？

“ 4.試述實喘水凌心肺證、虛喘腎虛不納證的證治主方。

肺癰李某，女，37歲，發(fā)熱一周，始為38°C左右，逐漸升至39.8°C，并有寒戰(zhàn)，咳嗽氣急，左側(cè)胸部劇痛，咳嗽及呼吸時加重，咯吐黃綠色粘痰，有腥味，口干咽燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

一。名詞解釋

1.肺癰 2.內(nèi)癰

二。簡答題

1.肺癰的證候特征及治療大法是什么？

2.肺癰的病理演變可分為哪幾個階段？各自的特點是什么？

肺癆周某，女，32歲，肺結(jié)核病史8年，長期服異煙肼治療，至今未愈，述咳嗽，痰粘，潮熱，盜汗，顴紅，五心煩熱，胸痛，口干，形體消瘦，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

一。名詞解釋

1.肺癆 2.癆瘵

二。簡答題

1.肺癆的治療原則如何？臨床應(yīng)如何把握？

2.試述肺癆的病因病機(jī)特點。

肺脹董某，男，75歲，主訴：氣喘、咳嗽、胸悶脹20余年，加重半月。病史：近20年來咳嗽氣喘反復(fù)發(fā)作，每年因受涼后發(fā)作4-5次，半月前因感冒后咳喘加重，伴惡寒身痛，咳痰清稀量多呈泡沫狀，胸悶脹，不能平臥，氣短納差，脘腹痞滿，舌紫暗，苔白厚膩，脈浮滑。

一。名詞解釋肺脹

二。簡答題

1.如何理解肺脹的標(biāo)本虛實？

2.肺脹的治療原則是什么？如何具體運(yùn)用？

痰飲李某，男，40歲，發(fā)熱伴左側(cè)胸痛3天，患者近來工作繁忙，十分勞累，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8°C，伴頭痛、身痛，自服感冒藥后頭痛、身痛好轉(zhuǎn)，但熱度未退，左側(cè)胸痛明顯，身體轉(zhuǎn)側(cè)及咳嗽時加劇，咳嗽，痰少，氣急，口苦，咽干，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。

一。名詞解釋

1.痰飲 2.懸飲 3.支飲 4.溢飲

二。簡答題

1.試述痰飲病的治療原則。

2.試述痰飲與肺脹、哮病、喘證的關(guān)系。

胸痹心痛

一、選擇題

1.胸痹心痛最常見的疼痛部位是： A、脘腹部B、胸部C、膻中D、胸脅E、胸脘

2.胸痹心痛的主要病機(jī)是： A、心脈失養(yǎng)B、痰濁阻絡(luò)C、氣機(jī)不暢D、心脈痹阻E、心腎兩虛

3.患者癥見心胸滿悶，隱痛陣作，痛連胸背，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘脹悶，得暖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈弦細(xì)。宜選方： A、當(dāng)歸四逆湯B、柴胡疏肝湯C、瓜蔞薤白半夏湯D、血府逐瘀湯E、天王補(bǔ)心丹

4.癥見心悸而痛、胸悶氣短，自汗，動則更甚，神倦怯寒，面色晃白，四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)遲。治法宜選： A、補(bǔ)益陽氣，溫振心陽B、補(bǔ)養(yǎng)心氣，鼓動心脈C、滋陰清熱，活血養(yǎng)心D、活血化瘀，通脈止痛E、疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈

5.胸痛發(fā)作如灼，痰稠，苔黃膩，脈弦數(shù)。病機(jī)多屬： A、氣滯B、血瘀C、寒凝D、痰火E、痰濁

6.血府逐瘀湯出自《 》A、內(nèi)經(jīng)B、世醫(yī)得效方C、證治準(zhǔn)繩D、醫(yī)林改錯E、千金要方

7.胸痹心痛，若病機(jī)為痰濁郁而化熱，宜選方：

A、瓜蔞薤白半夏湯B、柴胡疏肝湯C、保元湯D、瀉白散E、黃連溫膽湯

8.胸痹心痛病位在心，然其發(fā)病多與哪三臟功能失調(diào)有關(guān)A、肝、脾、腎B、肝、肺、腎C、脾、胃、腎D、肺、脾、腎E、肺、脾、肝

9.胸痹心痛心氣不足型，宜選方：

A、瓜蔞薤白半夏湯B、柴胡疏肝湯C、保元湯合甘麥大棗湯D、烏頭赤石脂丸E、參附湯10.胸痹心痛表現(xiàn)為：心痛時作，灼痛或悶痛，心悸怔忡，五心煩熱，潮熱盜汗，口干，舌紅少津，苔少或剝。病機(jī)多屬：

A、氣陰兩虛B、寒凝心脈C、氣滯心胸D、心陰虧虛

E、痰火擾心二、簡答題 1.胸痹心痛證候特征是什么？

2.胸痹心痛證的定義是什么？

3.試述真心痛證候特征：

三、病例分析

1.李某，男，60歲，就診時間：1999年3月12日。 主訴：左胸發(fā)作性悶痛3年，加劇2天?；颊哂泄谛牟∈?年，每逢春季多發(fā)。近2天來，氣候潮濕多雨，患者自覺左胸部發(fā)作性悶痛，放射至左前臂、小指，一天發(fā)作2-3次，每次持續(xù)3-5分鐘，休息2-3分鐘后能緩解，伴頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏、舌淡黯，苔白厚膩，脈滑。 患者形體肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心電圖示“心肌缺血”。試述診斷、證型、治法、方藥。

2.張某，男，43歲，因心前區(qū)悶痛3小時而入院，患者兩月前妻子病故，一直心情悶悶不樂，3小時前突起心前區(qū)悶痛，持續(xù)不緩解，善太息，苔薄白，脈弦細(xì)。試述診斷、證型、治法、方藥。

不寐o

一、選擇題o （1）“胃不和則臥不安”載于（ ）

o A.《素問·逆調(diào)論》B.《景岳全書。不寐》C.《金匱要略》D.《類證治裁·不寐》E.《難經(jīng)·四十六難》o 不寐的主要病機(jī)與何臟腑陰陽失調(diào)密切相關(guān)（ ）

o A.心肝脾B.心肝腎C.心肝膽脾胃腎D.肺脾腎E.心肺胃腎o （3）不寐之病位在（ ）

o A.腦 B.脾 C.腎 D.心 E.肝（4）治療心膽氣虛不寐的最佳方劑是（ ）

o A.歸脾湯B.安神定志丸合酸棗仁湯C.黃連阿膠湯 D.溫膽湯E.朱砂安神丸o （5）治療心腎不交，虛陽上擾之不寐的最佳方劑是（ ）

o A.安神定志丸B.甘麥大棗湯C.交泰丸D.酸棗仁湯E.一貫煎o 6）患者黃某，女，30歲，產(chǎn)后2個月，分娩過程中失血較多?，F(xiàn)癥見虛煩不寐，心悸健忘，神疲倦怠，面色少華，納呆，舌淡，脈細(xì)弱。本病應(yīng)辨證為（ ）

o A.陰虛火旺B.心膽氣虛C.肝氣郁結(jié)D.心陽不足E.心脾兩虛o 7）患者張某，男，46歲。癥見心煩不寐，胸悶泛惡，頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。本證治法宜（ ）

o A.清心瀉火，安神寧心B.清化痰熱，和中安神C.滋陰降火，清心安神D.鎮(zhèn)驚安神定志E.燥濕化痰，鎮(zhèn)靜安神o 癥見心煩不寐，躁擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。治療方劑宜選用（ ）

o A.朱砂安神丸B.安神定志丸C.龍膽瀉肝湯D.黃連溫膽湯E.丹桅逍遙散老人夜寐早醒而無虛煩之癥，多屬（ ） A.肝腎陰虛B.氣血不足C.心火熾盛D.心膽氣虛E.痰熱內(nèi)擾o （10）患者朱某，女，28歲。癥見入寐困難，胸悶脅脹，急躁易怒，伴頭暈頭脹，口干口苦，納差，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。本病治療方劑宜選用（ ）

o A.瀉心湯B.滋水清肝飲C.礞石滾痰丸D.當(dāng)歸龍薈丸E.龍膽瀉肝湯o 病例分析 （1）劉某，女性，58歲，近三年來，因家人生病，一直服侍床邊，身心皆勞，日漸夜寐不安，甚則徹夜難眠，伴周身乏力，心悸不安，頭暈?zāi)肯?，食欲不振，二便尚調(diào)，舌淡苔薄白，脈沉而弱。 要求：寫出本病例的診斷、辨證分析、治法、方藥及調(diào)護(hù)。

o 2）何某，男，48歲，不寐多年，近來因工作繁忙而病情復(fù)發(fā)加重，并伴見心煩心悸，頭暈健忘，腰酸夢遺，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。請寫出本病例的診斷、證型、治法、方藥（含方名、藥物的劑量、用法）。

什么叫不寐？

2.不寐病因病機(jī)是什么？有何特點？

4.不寐的診斷要點是什么？

5.不寐的辨證要點有哪些？

6.不寐的善后調(diào)攝應(yīng)注意哪些事項？

7.不寐有幾個常見證型？

8.如何分證論治？

o 1、汗證的病因有？。

2、汗證如何分型辨證及治療？

3、自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗如何鑒別？

血癥患者，男，38歲，職工。因腹痛黑糞3天，于1990年2月20日入院。既往有胃痛反復(fù)發(fā)作史。近1周食生冷胃痛發(fā)作，上腹部隱隱不適，饑餓時疼痛明顯，進(jìn)食或按之減輕，遇寒增劇，3天前解大便2次，量多呈黑色，形如柏油樣，每次約50-100毫升，伴心悸，惡心等癥，門診以“上消化道出血”收入。胃鏡和十二指腸球部潰瘍并出血。

癥見：臥床，禁食，面色晄白，精神委靡，胃脘隱痛，喜溫喜按，口唇淡白，神疲乏力，頭暈心慌，氣短自汗，納差，四末不溫，大便潛血（++++）。舌淡胖，苔薄根微膩，脈細(xì)數(shù)無力。

辨證為：中焦虛寒，氣不攝血。

治法：予溫中健脾，益氣攝血。

方藥：人參（另燉）10 炙黃芪15 白術(shù)12炮姜炭8 茯苓10 阿膠10 仙鶴草15伏龍肝15 肉桂6 三七粉3（分沖）炙草5兩劑，包煎，分3次服。

用藥后兩天精神好轉(zhuǎn)，胃脘痛減輕，頭暈，心悸，心慌也好轉(zhuǎn)，大便褐色量少，日1-2次，潛血（++），舌淡胖，苔薄根微膩，脈細(xì)數(shù)無力，繼服3劑后癥狀明顯改善，大便逐漸轉(zhuǎn)為黃色。

予： 人參（另燉）10 炙黃芪15 白術(shù)12炮姜炭8 茯苓10 仙鶴草15 肉桂6焦三仙各10 三七粉3（分沖）炙草5服6劑后頭暈心悸消失，顏面有血色，納馨，可進(jìn)軟食，體力增強(qiáng)，胃脘稍悶不痛。為血已歸經(jīng)。用益氣健脾，溫中和胃。

調(diào)方如下：

太子參15 炙黃芪15 白術(shù)12 茯苓10炮姜炭8 陳皮8 砂仁6（后下） 肉桂6當(dāng)歸10 焦三仙各10 法夏10 炙甘草5十二劑后胃脘癥狀不明顯，胃鏡復(fù)查潰瘍愈合出院，隨訪2年良好。

癡呆患者，男，66歲。素有頭暈、頭痛病史。近兩年呈漸進(jìn)加重的記憶力減退，思維異常，行為古怪，反應(yīng)遲鈍，伴肌膚甲錯、雙目晦暗，舌暗，脈細(xì)澀。

要求回答：1.診斷（包括疾病名稱及證型）；

2.病證分析（著重對診斷該病證，該證型的依據(jù)進(jìn)行分析）；

3.治法；

4.方藥（包括方名、藥物、劑量、特殊煎服法）。

癇病李某某，男，14歲，1985年5月來診。自幼患有癲癇，每隔一至數(shù)月發(fā)作一次，常因驚嚇或緊張誘發(fā)，發(fā)作前常自覺胸悶頭暈，隨即大叫一聲，昏仆倒地，不省人事，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，有時咬破舌頭，口吐涎沫，發(fā)作持續(xù)時間5～6分鐘，醒后自覺疲乏無力，平素飲食起居如常，多處求醫(yī)服藥，未獲良效，近年來記憶力減退，學(xué)習(xí)成績明顯下降，神疲懶動，舌苔白膩，脈弦滑而緩。要求：寫出50字以上辨證分析、中醫(yī)診斷、治法、方藥、調(diào)護(hù)措施。

癲癇得之幼時，積痰內(nèi)伏為病機(jī)之關(guān)鍵，所謂無痰不作癇也。“驚則氣亂”、“陽氣者，煩勞則張”，驚嚇或緊張之時，氣機(jī)失常，引動伏痰，上擾清竅，竄阻經(jīng)絡(luò)，則發(fā)為癲癇，而見神昏竅閉，肢體抽搐，久發(fā)失治，漸成心脾兩虛，心氣不足，心神失養(yǎng)，從而記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降，苔白膩、脈弦滑為風(fēng)痰之候。虛實夾雜，本虛標(biāo)實為病機(jī)特點。

中醫(yī)診斷：癲癇（風(fēng)痰閉阻）。

治法：化痰熄風(fēng)定癇。

膽南星10克，天竺黃10克，遠(yuǎn)志10克，菖蒲10克，茯苓30克，生石決明30克（先下），紫石英15克，天麻10克，鉤藤30克。送服定癇丸，于發(fā)作期服用。間歇期治以健脾化痰，以六君子湯加減：

太子參15克，茯苓30克，白術(shù)10克，半夏6克，生苡仁30克，陳皮10克，南星6克，甘草6克。配服定癇丸。

調(diào)護(hù)：忌緊張勞累，避免驚嚇刺激，宜清淡飲食，勿暴飲暴食，貪涼飲冷，忌辛辣。

癲狂某某，女，32歲，憂愁郁悶，言少，呆滯半年，加重一月收入院。患者平素性格內(nèi)向、心重，因工作不順利，出現(xiàn)抑郁煩悶，寡言少語。一月來，言辭更少，愿獨自呆坐，時喃喃自語，不思飲食。精神抑郁，呆滯少言加重，由家人帶來就診。舌暗紅，苔薄白，脈弦滑。

要求：寫出辨證分析及中西醫(yī)診斷、治法、方藥、調(diào)護(hù)措施等。

患者以精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滯，喃喃自語，靜而少動為主要表現(xiàn)，應(yīng)診斷為癲病。與心情抑郁，情緒不寧，胸悶脅脹，急躁易怒，心悸失眠之郁病有別。患者素來屬內(nèi)向，多思慮者。思慮太過，易耗傷心脾氣血。此次發(fā)病，因所思不遂，思慮憂愁，致氣郁不暢，氣郁脾虛，運(yùn)化失健，痰濕內(nèi)生；痰因氣滯，氣因痰阻，心氣受抑，脾氣不發(fā)，則痰氣郁結(jié)，上擾清竅，心神蒙塞，逆亂而致精神抑郁，沉默呆滯，靜而少動。

脾胃為痰濕所困，胃氣不振，故不思飲食；痰濕郁久化熱而見舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈弦滑等痰氣郁阻之征?？傊?，病位在脾、心、肝；病性本虛標(biāo)實，以標(biāo)實為主，本虛以心脾兩虛，標(biāo)實以痰氣郁結(jié)為主。急則治其標(biāo)，當(dāng)以理氣解郁、化痰醒神為法，待病情好轉(zhuǎn)，可予健脾養(yǎng)心為法調(diào)養(yǎng)善后“ 診斷：癲?。ㄌ禋庥艚Y(jié)）。

“ 治法：理氣解郁、化痰醒神。

“ 方藥：順氣導(dǎo)痰湯合溫膽湯加減。

清半夏10克，枳實10克，橘紅12克，竹茹12克，膽星6克，郁金15克，蒼術(shù)10克，香附15克，菖蒲15克，茯苓30克，生麥芽15克，百合15克。

“ 上方水煎至200毫升，每日2次。

“ 調(diào)護(hù)：調(diào)暢情志，清淡飲食，避免過勞。

馮某某，男性，27歲，延安，狂躁不安，四處奔走，怒號罵詈兩年，加重二月，患者平素內(nèi)向靦腆，聰慧。于兩年前因高考落榜工作無著，性情孤陋。兩年前突然出現(xiàn)煩躁，易怒，氣力愈常，外出不歸，哭笑無常，不眠不食，登高上屋，不避危險，經(jīng)服中西藥治療，曾一度好轉(zhuǎn)，后反復(fù)數(shù)次，近半年經(jīng)服“寧神”后病情穩(wěn)定。后經(jīng)人介紹談一女友，一月前，無明顯誘因，再次出現(xiàn)狂躁不安，罵詈號呼，外出奔走，自撕其衣衫，時哭時笑，或歌或跳，親疏不避，家人遂帶其來診。癥見：煩悶狂躁，躁擾不寧，口氣熱臭，不食不眠，面色穢濁，舌質(zhì)紅少津，苔黃而膩，脈弦滑有力。查血WBC＋PC，NS（-）。寫出辨證分析及中醫(yī)診斷，治法，方藥，調(diào)護(hù)措施等“ 患者以狂躁不安，罵詈號叫，躁擾不寧，逾垣上屋為主要表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為狂病?；颊咔嗄昴行裕蚵涞?，憂傷過極，氣機(jī)郁滯，日久一則氣郁化火，擾竅犯腦，痰火互結(jié)故煩躁易怒；一則氣滯津停為痰，痰隨火升，擾亂神明，故狂亂奔走，詈罵不避親疏，竟夜不眠。痰火爍津，腸腑傳化失司故大便秘結(jié)，痰火上擾，故口氣熱臭。苔黃厚膩為痰火內(nèi)蘊(yùn)之象，脈弦滑有力，滑為痰蘊(yùn)之征，數(shù)為熱象。

“ 總之，病位在肝，胃，腦；病性為陽熱實證，以痰火擾神兼陽明腑實為主。治療當(dāng)以清泄肝火，滌痰醒神為主，痰火稍去，當(dāng)顧護(hù)其陰。

“ 狂?。ㄌ祷饠_神，陽明腑實）。

治法：清泄肝火，通腑瀉熱，滌痰醒神。

方藥：生鐵落飲加減，送服礞石滾痰丸。 醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜索整理

生鐵落30克，鉤藤24克，膽星10克，浙貝10克，山梔12克，生軍10克，枳實12克，生龍齒30克，郁金15克，菖蒲12克，天竺黃12克，麥冬15克“ 煎服法：上方水煎至200毫升，日2次口服。

“ 調(diào)護(hù)：避免情志刺激，飲食清淡，勞逸適度，勿過疲勞。

“ 呃逆” 黃某，男性，34歲。與人吵架后喉中呃呃連聲，聲短而頻，不能自制1天來診。伴胸悶，納差，脘脅脹悶，腸鳴矢氣，舌苔薄白，脈弦。

“ 病名： 呃逆” 證型：氣滯痰阻方藥：旋覆花代赭石湯

嘔吐王某，男，50歲，干部。

患者有胃病史10余年，常常覺脘腹不適，惡心嘔吐清水涎沫，伴有噯氣泛酸，頭暈?zāi)垦＃{差神疲，腹中冷痛，手足不溫，口渴不欲飲，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)胃鋇餐X線透視，胃鏡、頭顱拍片檢查，無異常發(fā)現(xiàn)。而診斷為神經(jīng)性嘔吐。最近1周，因工作不順心，心情煩躁病情加劇。每日嘔吐5-6次，仍質(zhì)為清水涎沫，無口苦，時喜太息，頭暈神疲，而來我院就診。查：表情痛苦，面白少華，形體消瘦，腹平軟，無明顯壓痛，肝脾未觸及，腸鳴音稍活躍，胃中無振水聲。胃鏡示：慢性胃炎。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細(xì)而沉。

痞滿“ 謝××，女，67歲。心下痞塞滿悶反復(fù)發(fā)作8年，加重1月入院?；颊咦栽V心下痞塞滿悶，矢氣后減輕，時有隱隱作痛，噯氣倒飽，食欲不振，口干口苦，腸鳴漉漉，大便稀溏，小便平，面色萎黃，神疲乏力，形體消瘦，睡眠欠安，手足心熱。

舌質(zhì)淡胖，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。胃鏡和病理報告提示：輕度萎縮性胃炎伴輕度不典型增生，輕度腸上皮化生。要求寫出50字以上的辨證分析及中醫(yī)診斷、治法、方調(diào)護(hù)措施等。

“ 患者以心下痞塞滿悶，觸之無形，胃脘隱痛，食欲不振為主要表現(xiàn)，因以痞塞滿悶為主，故應(yīng)診斷為痞滿而不能診斷為胃痛。

“ 脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾主運(yùn)化，以升為健，胃主和降，以降為順，患者素體脾胃虛弱，加之飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃氣虛，健運(yùn)失職，水濕不化，日久濕郁化熱，濕熱中阻，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，胃失和降。

氣機(jī)升降不暢，故心下痞塞滿悶，矢氣后減輕，氣機(jī)不暢，不通則痛，故胃脘隱痛。

“ 水濕不化，水走腸間，出現(xiàn)腸鳴漉漉，” 胃失和降，氣逆于上，出現(xiàn)噯氣倒飽，“ 脾胃氣虛，運(yùn)化失司，氣血生化無源，故面色萎黃，神疲乏力，大便稀溏，食欲不振，” 氣血不足日久，發(fā)展至陰血不足，陰虛內(nèi)熱，故手足心熱，形體消瘦。

“ 口干口苦，苔黃膩為濕熱之象，” 舌質(zhì)淡胖為氣虛之象，“ 脈細(xì)數(shù)為陰虛之象。

“ 總之，本病病位在脾胃，病性為本虛標(biāo)實，本虛為氣陰兩虛，標(biāo)實為濕熱中阻，若治療不當(dāng)，病情遷延，可發(fā)展為胃癌。

“ 中醫(yī)診斷：痞滿（氣陰兩虛，濕熱中阻）。

治法：益氣養(yǎng)陰，清熱化濕，理氣消痞。

方藥：生脈飲合黃連溫膽湯加減。太子參15克，北沙參10克，生地10克，黃連6克，炒陳皮10克，清半夏10克，茯苓15克，炙甘草6克，枳實10克，大腹皮10克，生苡仁10克，焦三仙（各）10克。五付，上藥水煎至200毫升，每日2次。

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脾胃病

黃某，男性，68歲，因上腹疼痛反復(fù)發(fā)作10余年，復(fù)發(fā)2天，于1999年11月3日前來就診?；颊呤嗄昵拔迕黠@誘因開始出現(xiàn)上腹部疼痛，當(dāng)時胃鏡提示十二指腸球部潰瘍，以后疼痛多次發(fā)作。均在我院門診服用中西藥物治療后有好轉(zhuǎn)。2天前因飲食不慎致上腹部疼痛再次發(fā)作，以隱隱燒灼樣疼痛為主，伴有嘈雜感，似饑而不欲飲食，口干咽燥不欲飲，大便干結(jié)，3日1次，舌質(zhì)嫩紅，少苔，脈細(xì)稍數(shù)請問患者為何病，應(yīng)辨何證，應(yīng)用何治法，何方藥