醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了如何治療關(guān)節(jié)脫位?如下:
1.治療原則
傷后在麻醉下盡早手法復(fù)位:適當(dāng)固定,以利軟組織修復(fù);及時(shí)活動(dòng),以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
2.治療步驟
(1)復(fù)位 以手法復(fù)位為主。
(2)固定 復(fù)位后,將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上,固定時(shí)間為2——3周。
(3)功能鍛煉 固定期間,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動(dòng)和患肢其他關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
3.治療方法
一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)讓病人受傷的關(guān)節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置。盡可能在進(jìn)行妥善固定后,迅速就醫(yī)。注意的是,在為病人脫衣服時(shí),應(yīng)先脫正常一側(cè)的,再脫受傷一側(cè)的,穿衣服時(shí)則反之。
(1)肩關(guān)節(jié)脫位 一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復(fù)位,常用手法復(fù)位有:①希氏法 傷員仰臥位,術(shù)者立于傷側(cè),用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部,于胸壁和肱骨頭之間作支點(diǎn),握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后,輕輕搖動(dòng)或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。②牽引上提法 坐位,助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引,用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引后,術(shù)者用雙手中指或輔以示指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后,用膠布或繃帶作對(duì)肩位固定3周。習(xí)慣性脫位時(shí),可作修補(bǔ)術(shù)。
(2)肘關(guān)節(jié)脫位 平臥位,助手固定患肢上臂作對(duì)抗?fàn)恳?,術(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。
(3)橈骨頭半脫位 術(shù)者一手握患肢肘部,拇指觸及橈骨小頭,另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前,當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲,同時(shí)前臂旋后時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位??噹业跚氨圻m當(dāng)保護(hù)患肢1周。
(4)髖關(guān)節(jié)脫位 ①若已有休克時(shí),應(yīng)取平臥位,保持呼吸道通暢,注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。②急送醫(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6——8周。④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖部肌力,并逐步增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
(5)開放性關(guān)節(jié)脫位的處理 爭(zhēng)取在6——8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù),在徹底清創(chuàng)后,將脫位整復(fù),縫合關(guān)節(jié)囊,修復(fù)軟組織,縫合皮膚,橡皮條引流48小時(shí),外有石膏固定于功能位3——4周,并選用適當(dāng)抗生素以防感染。
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