妊娠腹痛的診斷是中醫(yī)婦科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

【概述】

妊娠期間以小腹疼痛為主癥者，稱(chēng)為妊娠腹痛。

又稱(chēng)“胞阻”。本病指妊娠期間由于胞脈失養(yǎng)或阻滯引起的腹痛，可發(fā)生于妊娠早期（妊娠12周末以前）、妊娠中期（妊娠13～27周末）和妊娠晚期（妊娠28周及其后）。本病治療得當(dāng)預(yù)后良好，如果耽誤治療，腹痛增劇，甚或引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。本病屬妊娠病。

【病因病理】

1.氣血虛弱 素體氣血虛弱，孕后血聚養(yǎng)胎，氣血更弱，胞脈失養(yǎng)而致。

2.陽(yáng)氣虛寒 素體陽(yáng)虛，孕后陽(yáng)氣更虛，胞脈失于溫養(yǎng)，氣血運(yùn)行無(wú)力，滯而腹痛。

3.肝郁氣滯 素性憂(yōu)郁，懷孕后抑郁不解，肝失疏泄汽血失和，胞脈阻滯而致腹痛。

【診斷要點(diǎn)】

1.根據(jù)妊娠后發(fā)生小腹疼痛為主癥，是由胞脈失養(yǎng)或阻滯而引起的腹痛，是與妊娠有關(guān)的病證淇腹痛特點(diǎn)是腹軟而不拒按，無(wú)陰道流血癥狀。

2.與宮外孕、流產(chǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎等所致腹痛進(jìn)行鑒別。

宮外孕：有停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血史，其腹痛常拒按，如果輸卵管妊娠破裂，有內(nèi)臟撕裂痛，伴疼痛性休克，內(nèi)出血多時(shí)伴失血性休克，病情危重。查血β－HCG和B超可輔助診斷。后穹窿穿刺抽出不凝結(jié)血液，提示內(nèi)出血存在。

流產(chǎn)：早孕流產(chǎn)之腹痛，伴腰酸和陰道流血，可作B超和查妊娠試驗(yàn)，了解胎兒情況。

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：其腹痛一側(cè)下腹部陣發(fā)性絞痛，婦檢和B超提示一側(cè)附件有囊腫存在，其扭轉(zhuǎn)部位有壓痛，子宮內(nèi)無(wú)孕囊存在，無(wú)停經(jīng)史。尿妊娠試驗(yàn)陰性。

急性闌尾炎：有發(fā)熱和轉(zhuǎn)移性腹痛，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯壓痛和反跳痛。無(wú)停經(jīng)史，尿妊娠試驗(yàn)陰性，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞明顯升高上超檢查提示子宮內(nèi)無(wú)孕囊存在，闌尾區(qū)有炎癥表現(xiàn)。