距離2019年實(shí)踐技能考試越來越近了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站《血壓測(cè)量》注意事項(xiàng)”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。
血壓測(cè)量
血壓的測(cè)量包括直接測(cè)量法和間接測(cè)量法,直接法僅用于危重患者,在動(dòng)脈穿刺后直接測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)壓力;而實(shí)際考試中以間接測(cè)量法為主。
測(cè)量前準(zhǔn)備:
測(cè)量前三十分鐘,被檢者需禁煙酒、咖啡、并排空膀胱,同時(shí)在安靜環(huán)境休息至少5分鐘。
隨后協(xié)助被檢者采取仰臥位(或坐位),裸露上肢,伸直并輕度外展,若取坐位時(shí),肘部、血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平。
同時(shí),確認(rèn)血壓計(jì)水銀柱已歸為“0”點(diǎn),然后打開水銀柱閥門,并將袖帶縛于上臂;使袖帶下緣在肘窩上2~3cm,氣囊(指袖帶內(nèi)的氣囊)松緊度以容納一個(gè)手指為宜。
然后在肘窩處,觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)后,再將聽診器體件置于肱動(dòng)脈上,輕壓體件與皮膚緊密接觸,不可壓得過重,也不可將體檢塞與袖帶下。
隨后關(guān)閉氣囊閥門,并擠壓氣囊,向袖帶內(nèi)充氣。
間接測(cè)量操作規(guī)程:
向袖帶內(nèi)充氣后,隨著袖帶壓力逐漸增大,可聽到被檢者動(dòng)脈搏動(dòng)音,隨后又會(huì)逐漸消失;搏動(dòng)音消失時(shí)應(yīng)注意:需要再將水銀柱升高20~30mmHg后,才能緩慢放氣;放氣時(shí),雙眼必須平視水銀柱,聽到動(dòng)脈搏動(dòng)第一次聲響的數(shù)值為收縮壓,聲音消失時(shí)的數(shù)值為舒張壓。
最后將測(cè)得數(shù)值,向考官報(bào)告即可。
注意事項(xiàng):
1.在測(cè)量前和測(cè)量結(jié)束后,都需要將袖帶內(nèi)的氣體排盡,以免造成誤差。
2.測(cè)量結(jié)束后,要注意將血壓計(jì)傾斜45°,然后再關(guān)閉水銀柱閥門,以便于水銀柱歸于零點(diǎn)。
3.測(cè)量血壓時(shí),搏動(dòng)音突然變?nèi)醯膲毫吐曇粝r(shí)的壓力相差超過10mmHg,則需要記錄三個(gè)壓力數(shù)值,即:收縮壓/變調(diào)時(shí)壓力/舒張壓。
4.在放氣時(shí),水銀柱下降速度不要太快,以免造成誤差。若為高血壓或兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不一致者,應(yīng)對(duì)比測(cè)量四肢血壓。
5.血壓的正常值:上肢收縮壓為90~139mmHg,舒張壓為60~89mmHg.
當(dāng)收縮壓大于140mmHg和(或)舒張壓大于90mmHg時(shí)為高血壓。
當(dāng)收縮壓小于90mmHg和(或)舒張壓<60mmHg時(shí)為低血壓,主要見于有效循環(huán)血量不足,心肌收縮力下降等。
6.將測(cè)得的收縮壓減去舒張壓,所得到的數(shù)值即為脈壓;
若脈壓值>40mmHg,為脈壓增大,主要見于甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者;
若脈壓值<30mmHg,為脈壓減小,主要見于休克、主動(dòng)脈狹窄、心衰、心包積液的患者。
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