中醫(yī)操作：敘述并指出孔最、肩髃的定位，演示肘推法的操作手法。（10分）

參考答題要點(diǎn)：

孔最定位：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。

肩髃定位：在三角肌區(qū)，肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨間凹陷中。

肘推法：

1.操作體位：視操作部位需要取坐位、仰臥位、俯臥位。

2.物品準(zhǔn)備：推拿床、推拿凳、推拿巾、推拿枕、推拿介質(zhì)。

3.操作方法：屈肘，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位，另一側(cè)手臂抬起，以掌部扶握屈肘側(cè)拳頂以固定助力。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部發(fā)力，上臂部主動施力，做較緩慢的單方向直線推進(jìn)。

4.動作要領(lǐng)：①著力部位要緊貼體表。②推進(jìn)的速度宜緩慢均勻，壓力要平穩(wěn)適中。③單向直線推進(jìn)。④肘推法宜參考經(jīng)絡(luò)走行以及肌纖維走行方向推進(jìn)。⑤肘推法推動的距離宜長。

5.術(shù)后處理：術(shù)后囑患者平臥休息片刻，觀察施術(shù)部位有無變化，是否出現(xiàn)皮膚損傷。

6.注意事項：①推進(jìn)的速度不可過快，壓力不可過重或過輕。②不可推破皮膚。為防止推破皮膚，可使用凡士林、冬青膏、滑石粉及紅花油等潤滑劑。③不可歪曲斜推。

【該題針對“ 推拿技術(shù) ”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】