腹部檢查

肝下界觸診

肝下界觸診：觸診肝臟時(shí)，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣平行放置于右側(cè)腹壁上。檢查前，囑患者進(jìn)行腹式呼吸并按照檢查者的要求進(jìn)行呼氣和吸氣，以配合檢查者的觸診。在被檢查者呼氣時(shí)手指壓向腹深部，吸氣時(shí)手指向上向前迎下移的肝緣。如果沒(méi)有觸到肝臟則手指上移，重復(fù)上述的動(dòng)作。如此反復(fù)，直到觸及肝臟或肋緣。肝下緣觸診需要在右鎖骨中線(xiàn)和前正中線(xiàn)上自下而上分別進(jìn)行觸診。

雙手觸診法：檢查者右手位置同單手觸診，左手托住被檢查者右腰部，拇指張開(kāi)置于季肋部。觸診時(shí)左手向上推，右手觸診方法同單手觸診。

注意：以示指前端橈側(cè)進(jìn)行觸診；勿將腹直肌和腎臟誤認(rèn)為肝臟；手指上抬速度要慢于吸氣速度。正常肝臟質(zhì)地柔軟，表面光滑，無(wú)壓痛和叩擊痛。觸到肝臟后要注意其大小、質(zhì)地、表面形態(tài)及邊緣、壓痛等。

正常肝臟：肋下＜lcm，劍突下＜3cm。

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