歷年考生回憶版考試題目：

【2020年試題】李某，女，47歲，干部，2018年9月15日就診。 

疲勞、頭暈3年，加重1周。患者于最近3年來經(jīng)常自覺頭暈，易于疲勞，每于月經(jīng)后加重，月經(jīng)量多，平素納差倦怠，食后腹脹，便溏。1周前再值月經(jīng)，加之此前父親去世過度悲痛與勞累，月經(jīng)量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少納差，腹脹便溏，懶言嗜臥，心悸失眠。 

查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫?？诖阶咨?，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。 

輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.2×109/L，N66%，RBC3.0×1012/L，Hb90g/L，血清鐵濃度：2.98μmol/L，總鐵結(jié)合力：90μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10％。

解析：

中醫(yī)疾病診斷：虛勞 

中醫(yī)證候診斷：心脾兩虛證 

西醫(yī)疾病診斷：缺鐵性貧血 

西醫(yī)診斷依據(jù)：有出血史，表現(xiàn)為疲乏，頭暈。檢查：小細(xì)胞低色素性貧血：血紅蛋白<114g/L，血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<0.15。 

中醫(yī)治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。 

方劑名稱：八珍湯加減（或歸脾湯） 

藥物組成、劑量及煎服法： 

黨參15g、熟地20g、炒白術(shù)10g、赤芍12g、茯苓10g、當(dāng)歸15g、炙甘草5g、川芎10g 

三劑，水煎服，日一劑，早晚分服。 

西醫(yī)治療措施： 

1.去除病因：盡可能查明病因，針對病因治療。 

2.藥物治療：1）口服藥：如硫酸亞鐵與飯同時(shí)服用，如胃腸道癥狀明顯，可根據(jù)情況逐漸加重劑量，胃腸道癥狀會(huì)明顯減輕，或口服富馬酸鐵等。2）注射鐵劑，可給予注射鐵治療的患者為：①口服鐵不能耐受；②失血過快，用口服鐵不能補(bǔ)償；③潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)口服鐵治療無效；④不能從胃腸道吸收鐵劑者，如胃腸道手術(shù)患者。