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鎖骨上淋巴結、腹股溝淋巴結、滑車上淋巴結檢查(18分)

(1)鎖骨上淋巴結檢查(6分)

①告之被檢查者正確體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。(3分)

②檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(3分)

(2)腹股溝淋巴結檢查(6分)

①告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側。(2分)

②檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結。左、右腹股溝對比檢查。(4分)

(3)滑車上淋巴結檢查(6分)

①左臂滑車上淋巴結檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。(2分)

②右臂滑車上淋巴結檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。(2分)

(4)提問(3個，由考官任選2個)(2分)

①腹股溝淋巴結腫大考慮什么?(1分)

答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤。

②滑車上淋巴結腫大常見于什么病?(1分)

答：非霍杰金淋巴瘤。

③發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大應如何描述?(1分)

答：部位、大小、質地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。

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