2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能：咳嗽

【考點(diǎn)1】.咳嗽

白某，男，33 歲，已婚，工人。2016 年10 月13 日初診。

患者前天出現(xiàn)發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，咳嗽，自服感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。昨日咳嗽、咳痰加重來診。

現(xiàn)癥：咳嗽頻劇、氣粗，痰黃稠，咳吐不爽，口微渴，無汗，發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，鼻塞。

查體：T：39℃，P：100 次/分，R：22 次/分，BP：120/75mmHg。急性病容，右下肺叩診濁音，聽診呼吸音減低，可聞及濕啰音。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％。胸部X 線片示：右下肺片狀陰影。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

【參考答案】

中醫(yī)疾病診斷：咳嗽。（2 分）

中醫(yī)證候診斷：邪犯肺衛(wèi)證。（2 分）西醫(yī)診斷：肺炎。（2 分）

西醫(yī)診斷依據(jù)：①患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰。②急性病容，右下肺叩診濁音，聽診呼吸音 減低，可聞及濕啰音。③血常規(guī)：白細(xì)胞 12×109/L，中性粒細(xì)胞80％。胸部X 線片示：右下肺片狀陰影。（4 分）

中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。（2 分）方劑：三拗湯或桑菊飲加減。（2 分）

藥物組成、劑量及煎服法：甘草6g，麻黃6g，杏仁6g，生姜5 片；桑葉7.5g，菊花3g，連翹5g，薄荷2.5g，苦桔梗6g，生甘草2.5g，葦根68。三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。（2 分）

西醫(yī)治療原則及方法：①一般治療：注意休息，高蛋白飲食，保持空氣流通，注意隔離消毒，多飲水。②病因治療：首選青霉素 G。③支持療法：適當(dāng)用止咳化痰藥。④局部治療： 霧化吸入。（4 分）