病例分析（20分）

郭某，男，73歲，已婚，退休。2022年1月20日初診。

患者20年來長期有咳嗽咳痰癥狀，每年發(fā)作1-2次，多在冬春季節(jié)。多需住院治療靜脈注射“抗生素”、“平喘止咳藥”才能控制。20天前因天氣變化病情反復(fù)，心悸、咳喘氣急，住院治療10天病情好轉(zhuǎn)后出院?，F(xiàn)癥見：喘咳無力、氣短難續(xù)，痰吐不爽，心悸，胸悶，口干，神疲乏力。有40年吸煙史。

查體：T 36.8℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg。慢性病面容。雙肺呼吸音減弱，心音遙遠(yuǎn)，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，舌淡暗，脈細(xì)澀無力。

輔助檢查：血常規(guī)：WBC 8.2×109/L，N 64%。胸部X線片示：兩肺野透亮度增高。肺動(dòng)脈段高度4mm，右下肺動(dòng)脈橫徑15mm。心電圖見肺型P波。

答題要求：根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辯證論治。

（本題滿分20分）

中醫(yī)疾病診斷：喘證

中醫(yī)癥候診斷：緩解期——?dú)馓撗鲎C

西醫(yī)診斷：慢性肺源性心臟病

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.患者高齡，20年來長期有咳嗽咳痰癥狀，每年發(fā)作1-2次?，F(xiàn)癥見喘咳無力、氣短難續(xù)，痰吐不爽，心悸，胸悶。

2.查體：慢性病面容。雙肺呼吸音減弱，心音遙遠(yuǎn)，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)。

4.輔助檢查：胸部X線片示：兩肺野透亮度增高。肺動(dòng)脈段高度4mm，右下肺動(dòng)脈橫徑15mm。心電圖見肺型P波。

中醫(yī)治法：益氣活血，止咳化痰

方劑名稱：生脈散合血府逐瘀湯加減

藥物組成、劑量及煎服法：

人參9g （另煎）、麥冬9g、五味子6g、桃仁12g、

紅花9g、當(dāng)歸9g、生地9g、牛膝9g、

川芎5g、桔梗5g、赤芍6g、枳殼6g、

甘草6g、柴胡5g

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.呼吸鍛煉。

2.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防呼吸道感染。

3.家庭氧療。

4.積極治療和改善基礎(chǔ)支氣管、肺疾病，延緩基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。

5.去除急性加重的誘因。

【該題針對(duì)“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】