急性支氣管炎7個(gè)沖刺階段預(yù)測(cè)考點(diǎn)，2020年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師必會(huì)考點(diǎn)大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師幫大家整理了急性支氣管炎7個(gè)沖刺階段預(yù)測(cè)考點(diǎn)，2020年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師必會(huì)考點(diǎn)內(nèi)容如下：

二、急性支氣管炎

急性支氣管炎（acute bronchitis）是由生物、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的支氣管黏膜的急性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰，常見于氣候急驟變化或上呼吸道防御功能下降時(shí)，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。

本病屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“暴咳”等范疇。

要點(diǎn)一　西醫(yī)病因

1.病原微生物　病毒是引起本病最常見的微生物，在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染也較多見。

2.理化因素　冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣等）的吸入，可以引起氣管-支氣管黏膜的急性損傷和炎癥反應(yīng)。

3.過敏反應(yīng)　急性支氣管炎與氣道的高反應(yīng)性有關(guān)。常見的吸人致敏原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子、動(dòng)物皮毛及排泄物，或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的過敏。鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺內(nèi)的移行均可引起支氣管急性炎癥反應(yīng)。

要點(diǎn)二　中醫(yī)病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生和發(fā)展，主要是外感所致，而臟腑功能失調(diào)，肺的衛(wèi)外功能減弱是引發(fā)本病的重要病因。本病的發(fā)病常以風(fēng)為先導(dǎo)，夾有寒、熱、燥、濕等邪。

本病病變部位主要在肺，因肺主氣，司呼吸，上連喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，為五臟之華蓋；又因肺為嬌臟，不耐邪侵。肺衛(wèi)受邪，使肺氣壅遏不宣，清肅失司，氣機(jī)不利，肺氣上逆引起咳嗽。

要點(diǎn)三　臨床表現(xiàn)

1.主要癥狀　起病較急，通常全身癥狀較輕，可有發(fā)熱。初為干咳或有少量黏液痰，隨后痰量增多，咳嗽加劇，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延續(xù)2～3周，如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎。伴支氣管痙攣時(shí)，可出現(xiàn)程度不等的胸悶氣喘。

2.體征　查體可無明顯陽性表現(xiàn)。也可以在兩肺聞及散在干、濕啰音，或伴哮鳴音，部位不固定，咳嗽后可減少或消失。

要點(diǎn)四　實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1.血常規(guī)檢查　白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類多無明顯改變。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞升高，或伴有中性粒細(xì)胞比例增加，血沉加快。

2.痰培養(yǎng)　痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

3.X線檢查　可見正?；蚍渭y理增粗。

要點(diǎn)五　診斷與鑒別診斷

（一）診斷

根據(jù)病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀，兩肺散在干、濕啰音等體征，結(jié)合血象和X線胸片，可作出臨床診斷。病毒和細(xì)菌檢查有助于病因診斷。

要點(diǎn)六　西醫(yī)治療

1.一般治療　適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水，避免誘發(fā)因素和吸人變應(yīng)原。

2.對(duì)癥治療　發(fā)熱、頭痛時(shí)可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿司匹林等；咳嗽有痰且不易咳出時(shí)選用祛痰劑，如氯化銨合劑、鹽酸氨溴索、溴己新；咳嗽劇烈且無痰時(shí)選用右美沙芬、噴托維林、可待因等；支氣管痙攣時(shí)選用平喘藥，如茶堿類和β2受體激動(dòng)劑等。

3.抗菌藥物　一般不主張應(yīng)用抗生素治療本病，但有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)應(yīng)及時(shí)使用。根據(jù)病原體和藥敏試驗(yàn)選擇抗菌藥。一般開始治療時(shí)缺乏病原菌檢查結(jié)果，可選用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類等。用藥途徑依病情而定，輕者口服即可，重癥者可肌注或靜脈給藥。

要點(diǎn)七　中醫(yī)辨證論治

1.風(fēng)寒襲肺證

證候：咳嗽初起，聲重氣急，咽癢，痰稀色白，多伴有頭痛鼻塞，流清涕，骨節(jié)酸痛，惡寒，或有發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥：三拗湯合止嗽散加減。

2.風(fēng)熱犯肺證

證候：咳嗽新起，咳聲粗亢，或咳聲嘎啞，咳痰黏稠或稠黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，頭痛口渴，喉燥咽痛，或有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

方藥：桑菊飲加減。

3.燥熱傷肺證

證候：咳嗽新起，咳聲嘶啞，干咳無痰或痰少黏稠難出，或黏連成絲，或咳引胸痛，多伴有鼻燥咽干，惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛等表證，舌尖紅，苔薄黃而干，脈浮數(shù)或小數(shù)。

治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。

方藥：桑杏湯加減。

4.涼燥傷肺證

證候：干咳，痰少或無痰，咽干鼻燥，兼有頭痛，惡寒，發(fā)熱，無汗，苔薄白而干，脈浮緊。

治法：輕宣涼燥，潤(rùn)肺止咳。

方藥：杏蘇散加減。

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