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詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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支氣管哮喘
1.支氣管哮喘的中醫(yī)病因病機:肺、脾、腎三臟不足是哮喘形成的主要內(nèi)因。病機為外因誘發(fā),觸動伏痰,痰阻氣道所致。
2.支氣管哮喘發(fā)作期的西醫(yī)發(fā)病機理:氣道慢性(變應性)炎癥是哮喘的基本病變,由此引起的氣流受限,氣道高反應性是哮喘的基本特征。
3.兒童哮喘的診斷標準:
(1)反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上下呼吸道感染、運動等有關。
(2)發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
(3)支氣管舒張劑有顯著療效。
(4)除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。
(5)對于癥狀不典型的患兒,同時在肺部聞及哮鳴音者,可酌情采用支氣管舒張試驗協(xié)助診斷,若陽性可診斷為哮喘。
(1)持續(xù)咳嗽>1月,常在夜間和(或)清晨發(fā)作,運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重,痰少,臨床上無感染征象,或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。
(2)支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。
(3)有個人或家族過敏史、家族哮喘史,過敏原檢測陽性可作為輔助診斷。
(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
5.支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治:
(1)發(fā)作期
寒性哮喘——治法:溫肺散寒,化痰定喘;方藥:小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。
熱性哮喘——治法:清熱化痰,止咳定喘;方藥:麻杏石甘湯或定喘湯加減。
虛實夾雜——治法:降氣化痰,補腎納氣;方藥:射干麻黃湯合都氣丸加減。
(2)緩解期
肺氣虛弱——治法:補肺固表;方藥:玉屏風散加減。
脾氣虛弱——治法:健脾化痰;方藥:六君子湯加減。
腎虛不納——治法:補腎固本;方藥:金匱腎氣丸加減。
6.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)首選β2受體激動劑吸入治療。
【進階攻略】支氣管哮喘這個疾病是每年考試中的必考疾病,需要全面記憶和掌握相關內(nèi)容??荚囍蠥1型、A2型、B型三種題型均會涉及。
【易錯易混辨析】注意本病與肺炎喘嗽相鑒別。哮喘以咳嗽、哮鳴、氣喘、呼氣延長為主癥,大都不發(fā)熱,常反復發(fā)作,多有過敏史,兩肺聽診以哮鳴音為主;肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘為主癥,多數(shù)發(fā)熱,兩肺聽診以濕啰音為主。
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