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【考點精講】營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的維生素D缺乏性佝僂病

恢復期——堿性磷酸酶4～6周恢復正常，X線表現于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現，逐漸致密并增寬，骨質密度增濃，逐步恢復正常。

后遺癥期——多見3歲后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，見于重度佝僂病患兒。

3.診斷血清25-（OH）D3（正常值10～60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03～0.06μg/L）水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標。

4.治療補充維生素D制劑（0.2萬～0.4萬IU），補充鈣劑，多曬太陽；激期勿使患兒多坐、多站，防止發(fā)生骨骼畸形。

5.預防自出生2周后即應補充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400IU，連續(xù)服用。多曬太陽是預防佝僂病簡便有效的措施。

【進階攻略】 診斷需解決三個問題：首先，是否有佝僂??；其次，如有，屬于哪個期；再次，是否需要治療。正確的診斷必須依據維生素D缺乏的病因、臨床表現、血生化及骨骼X線檢査。應注意早期的神經興奮性增高的癥狀無特異性，如多汗、煩鬧等，僅依據臨床表現的診斷準確率較低；骨骼的改變可靠；血清1，25-（OH）2D3水平為最可靠的診斷標準，但很多單位不能檢測。血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標準”。

【易錯易混辨析】 佝僂病病因的鑒別：即與抗維生素D性佝僂病鑒別，此類疾病的共同特點為一般劑量的維生素D治療無效。

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