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擬腎上腺素藥

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.去甲腎上腺素的作用：收縮血管，主要是小動(dòng)脈和小靜脈。以皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管；興奮心臟；升高血壓；較大劑量時(shí)出現(xiàn)血糖升高，對(duì)孕婦可增加子宮收縮頻率。

應(yīng)用：休克；藥物中毒性低血壓；上消化道出血。

不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死；急性腎功能衰竭；停藥后的血壓下降。

2.間羥胺直接興奮α受體，對(duì)β1受體作用較弱。臨床上可代替去甲腎上腺素（NA）用于各種休克早期等。

3.腎上腺素激動(dòng)α、β受體。

作用：興奮心臟；收縮血管；升高血壓；舒張平滑??；促進(jìn)代謝。

應(yīng)用：心臟驟停；過(guò)敏性休克；支氣管哮喘；與局麻藥配伍及局部止血。

4.異丙腎上腺素是經(jīng)典的β1、β2受體興奮劑?？诜o(wú)效，氣霧劑吸入或注射給藥，均易吸收。對(duì)β受體有很強(qiáng)的激動(dòng)作用，對(duì)β1和β2受體選擇低。對(duì)α受體幾乎無(wú)作用。

作用：興奮心臟；影響血壓；舒張支氣管；促進(jìn)代謝。

應(yīng)用：支氣管哮喘；Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；心臟驟停，適用于心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心搏驟停，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。

5.多巴胺主要激動(dòng)α、β受體及多巴胺受體，治療各種休克，尤其適用于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的休克。此外，還與利尿藥等合用治療急性腎功能衰竭。

【進(jìn)階攻略】

掌握去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的受體分布和臨床應(yīng)用，在治療休克和支氣管哮喘方面的機(jī)制不盡相同，注意區(qū)別。擬腎上腺素藥的應(yīng)用在多次考試中涉及到，應(yīng)重點(diǎn)掌握。