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第十單元　抗帕金森病藥

一、左旋多巴(擬多巴胺類藥)

作用用途：對(duì)輕癥、較年輕療效較好，對(duì)重癥、年老者差。

改善肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)困難效果較好，對(duì)肌肉震顫差。

顯效慢。

還可用于肝性腦病。

不良反應(yīng)：外周脫羧形成的多巴胺是造成不良反應(yīng)的主要原因。

二、苯海索(中樞性抗膽堿藥)

作用用途：早期輕癥患者

不能耐受或禁用左旋多巴的患者。

抗肌肉震顫效果好，改善強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)障礙的療效差。

對(duì)抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效。

第十一單元　鎮(zhèn)痛藥

一、嗎啡(阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥)

作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜;抑制呼吸;鎮(zhèn)咳;縮瞳;止瀉

用途：鎮(zhèn)痛;心源性哮喘;急慢性消耗性腹瀉。

拮抗藥：納洛酮

二、哌替啶(度冷丁)

用途：鎮(zhèn)痛;麻醉前給藥;人工冬眠;心源性哮喘

三、美沙酮

鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似，用于和海絡(luò)因的脫毒治療。

第十二單元　解熱鎮(zhèn)痛藥

一、 阿司匹林(乙酰水楊酸)

作用：解熱鎮(zhèn)痛

抗炎、抗風(fēng)濕　治療風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥，抑制血小板聚集

不良反應(yīng)：誘發(fā)哮喘;瑞夷綜合征。

二、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)

作用：解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用弱，無抗炎作用。為小兒退熱首選。

三、保泰松(布他酮)--抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，而解熱鎮(zhèn)痛作用弱。

四、安乃近――解熱作用強(qiáng)，損害造血系統(tǒng)。

五、吲哚美辛(消炎痛)

是最強(qiáng)的環(huán)氧化酶抑制藥之一。(對(duì)前列腺素合成酶抑制作用最強(qiáng)。)

六、布洛芬

廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和無水楊酸反應(yīng)

第十三單元　抗組胺藥

一、H1受體阻斷藥

苯海拉明、異丙嗪(非那根)、吡芐明、氯苯吡胺(撲爾敏)、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、賽庚啶

作用：

1、H1受體阻斷作用

2、中樞抑制作用　(但阿司咪唑無中樞副作用)

3、(弱)阿托品樣作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。

4、抗乙酰膽堿樣作用。

用途：

1、防治皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。防治I型變態(tài)反應(yīng)性疾病　對(duì)過敏性鼻炎、蕁麻疹等首選

2、防治暈動(dòng)病和嘔吐(苯海拉明、異丙嗪)

3、鎮(zhèn)靜、催眠(苯海拉明、異丙嗪)

苯海拉明最常見的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、嗑睡

二、H2受體阻斷藥

西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁

作用：可逆性地與組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體。抑制胃酸分泌。可拮抗組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體致胃酸分泌。

用途：治療消化性潰瘍，對(duì)十二指腸潰瘍療效尤佳。

不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂;乏力、肌痛;精神錯(cuò)亂;粒細(xì)胞減少。

第十四單元　利尿藥及脫水藥

一、利尿藥

強(qiáng)效利尿：呋喃苯胺酸(速尿、呋塞米)、布美他尼

中效利尿：氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、芐氟噻嗪(利鈉素)

低效利尿：螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶

利尿劑與其他藥物合用的相互作用：

1、與氨基甙類抗生素合用可增加其耳毒性

2、與頭孢噻啶合用增加腎毒性。

3、與蛋白結(jié)合率高的藥物合用，作用增強(qiáng)，起效時(shí)間縮短。

4、與降血糖藥合用應(yīng)注意補(bǔ)鉀并增加降血糖藥用量。

(一)呋塞米(速尿)

作用：抑制髓袢升支粗段(包括髓質(zhì)部和皮質(zhì)部)對(duì)氯的主動(dòng)再吸收。抑制腎臟的稀釋和濃縮功能。作用迅速、強(qiáng)大而短暫。

用途：

1、各類水腫　頑固性水腫病人宜選用。

2、腎功能不全：急性少尿性腎衰早期

3、心功能不全：左心衰

4、加速毒物排泄

不良反應(yīng)：

1、水和電解質(zhì)紊亂――低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。

2、耳毒性

3、胃腸反應(yīng)

(二)氫氯噻嗪

作用：

1、利尿：抑制髓袢知支粗段皮質(zhì)對(duì)氯的主動(dòng)的吸收及對(duì)鈉的被再吸收。作用于遠(yuǎn)曲小管近端。

2、降壓作用

3、抗利悄作用：減少腎性尿崩癥患者的尿量及煩渴。

用途：各種原因引起的水腫。

對(duì)早、中度心性水腫可做首選。

對(duì)治療慢性心功能不全是常規(guī)用藥。

不良反應(yīng)：

1、低血鉀

2、升高血糖

3、高尿酸血癥。

(三)螺內(nèi)酯

作用：利尿作用較弱，起效緩慢而持久。與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管及集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體

用途：治療伴有醛固酮增多的頑固性水腫(與噻嗪類并用)。

禁忌：腎功能不全、高血鉀癥。

(四)氨苯蝶啶

作用：抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K-Na交換

禁忌：高血鉀癥、腎功能不全

藥物相互作用：不與螺內(nèi)酯并用;與洋地黃毒甙合用療效降低

二、脫水藥　甘露醇

作用：

1、脫水作用：迅速提高血漿滲透壓

2、利尿作用：通過增加血容量并擴(kuò)張腎血管。

用途：

1、腦水腫――降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。

2、預(yù)防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷。

3、青光眼

禁忌：心功能不全，肺水腫及活動(dòng)性顱內(nèi)出血。

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